中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
5期
339-343
,共5页
程力剑%孙立忠%朱俊明%郑军%刘永民%常谦%于存涛%张海涛
程力劍%孫立忠%硃俊明%鄭軍%劉永民%常謙%于存濤%張海濤
정력검%손립충%주준명%정군%류영민%상겸%우존도%장해도
胸腹主动脉瘤%人工血管%胸腹主动脉置换术
胸腹主動脈瘤%人工血管%胸腹主動脈置換術
흉복주동맥류%인공혈관%흉복주동맥치환술
目的 为了进一步探讨胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果. 方法 2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉置换术,男46例,女17例;年龄17～71岁,平均年龄39.98岁.手术经胸腹联合切口、腹膜外入路,使用深低温、分段停循环技术,采用动脉管法重建T6～T12肋间动脉;腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉做成一血管片与人工血管主干末端吻合,左肾动脉或单独与一根8 mm分支血管吻合,或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上,双侧髂动脉与人工血管两10 mm分支行端端吻合.采用Kaplan-Meier法对术后患者进行生存分析. 结果 全组患者无手术中死亡. 共随访63例,随访时间8～57个月,平均36.57个月.术后早期死亡5例,死亡率为7.94%(5/63);死于多器官功能衰竭4例,含神经系统并发症2例,肾功能不全2例;1例术后因冠心病出现低心排血量综合征,再次行冠状动脉旁路移植术后不能停体外循环死亡.术后发生脑部并发症6例,发生率为9.52%(6/63),其中一过性脑病4例,于出院前治愈;截瘫2例,下肢轻瘫1例,均治愈;肺部并发症发生率为25.40%(16/63),治愈12例.出院后20个月、23个月、30个月各死亡1例,死亡原因分别是脑出血、升主动脉破裂和主动脉溃疡穿透.有2例Marfan综合征患者重建的肋间动脉出现假性动脉瘤,但均未出现截瘫症状.本组患者生存时间50.64±2.13个月(95%CI:46.47,54.84),1年生存率为92.06%,2年为88.38%,3年为86.11%. 结论 应用4分支人工血管做全胸腹主动脉置换效果确切,中期生存率满意;在TAAA手术中动脉管法肋间动脉重建方法简便,有助于脊髓保护.
目的 為瞭進一步探討胸腹主動脈瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)的治療效果,總結分析行全胸腹主動脈置換術患者的中期結果. 方法 2003年8月至2007年10月,阜外心血管病醫院共對63例TAAA患者採用4分支人工血管行全胸腹主動脈置換術,男46例,女17例;年齡17～71歲,平均年齡39.98歲.手術經胸腹聯閤切口、腹膜外入路,使用深低溫、分段停循環技術,採用動脈管法重建T6～T12肋間動脈;腹腔榦、腸繫膜上動脈、右腎動脈做成一血管片與人工血管主榦末耑吻閤,左腎動脈或單獨與一根8 mm分支血管吻閤,或與上述3支血管一起吻閤在人工血管主榦上,雙側髂動脈與人工血管兩10 mm分支行耑耑吻閤.採用Kaplan-Meier法對術後患者進行生存分析. 結果 全組患者無手術中死亡. 共隨訪63例,隨訪時間8～57箇月,平均36.57箇月.術後早期死亡5例,死亡率為7.94%(5/63);死于多器官功能衰竭4例,含神經繫統併髮癥2例,腎功能不全2例;1例術後因冠心病齣現低心排血量綜閤徵,再次行冠狀動脈徬路移植術後不能停體外循環死亡.術後髮生腦部併髮癥6例,髮生率為9.52%(6/63),其中一過性腦病4例,于齣院前治愈;截癱2例,下肢輕癱1例,均治愈;肺部併髮癥髮生率為25.40%(16/63),治愈12例.齣院後20箇月、23箇月、30箇月各死亡1例,死亡原因分彆是腦齣血、升主動脈破裂和主動脈潰瘍穿透.有2例Marfan綜閤徵患者重建的肋間動脈齣現假性動脈瘤,但均未齣現截癱癥狀.本組患者生存時間50.64±2.13箇月(95%CI:46.47,54.84),1年生存率為92.06%,2年為88.38%,3年為86.11%. 結論 應用4分支人工血管做全胸腹主動脈置換效果確切,中期生存率滿意;在TAAA手術中動脈管法肋間動脈重建方法簡便,有助于脊髓保護.
목적 위료진일보탐토흉복주동맥류(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)적치료효과,총결분석행전흉복주동맥치환술환자적중기결과. 방법 2003년8월지2007년10월,부외심혈관병의원공대63례TAAA환자채용4분지인공혈관행전흉복주동맥치환술,남46례,녀17례;년령17～71세,평균년령39.98세.수술경흉복연합절구、복막외입로,사용심저온、분단정순배기술,채용동맥관법중건T6～T12륵간동맥;복강간、장계막상동맥、우신동맥주성일혈관편여인공혈관주간말단문합,좌신동맥혹단독여일근8 mm분지혈관문합,혹여상술3지혈관일기문합재인공혈관주간상,쌍측가동맥여인공혈관량10 mm분지행단단문합.채용Kaplan-Meier법대술후환자진행생존분석. 결과 전조환자무수술중사망. 공수방63례,수방시간8～57개월,평균36.57개월.술후조기사망5례,사망솔위7.94%(5/63);사우다기관공능쇠갈4례,함신경계통병발증2례,신공능불전2례;1례술후인관심병출현저심배혈량종합정,재차행관상동맥방로이식술후불능정체외순배사망.술후발생뇌부병발증6례,발생솔위9.52%(6/63),기중일과성뇌병4례,우출원전치유;절탄2례,하지경탄1례,균치유;폐부병발증발생솔위25.40%(16/63),치유12례.출원후20개월、23개월、30개월각사망1례,사망원인분별시뇌출혈、승주동맥파렬화주동맥궤양천투.유2례Marfan종합정환자중건적륵간동맥출현가성동맥류,단균미출현절탄증상.본조환자생존시간50.64±2.13개월(95%CI:46.47,54.84),1년생존솔위92.06%,2년위88.38%,3년위86.11%. 결론 응용4분지인공혈관주전흉복주동맥치환효과학절,중기생존솔만의;재TAAA수술중동맥관법륵간동맥중건방법간편,유조우척수보호.
