海南医学院学报
海南醫學院學報
해남의학원학보
2009年
9期
1048-1051
,共4页
田国刚%黄运佰%朱才义%陈列%梁宁%王世端
田國剛%黃運佰%硃纔義%陳列%樑寧%王世耑
전국강%황운백%주재의%진렬%량저%왕세단
肝肿瘤%麻醉%全身%麻醉%硬膜外%高强聚焦超声治疗%β-内啡肽%镇痛
肝腫瘤%痳醉%全身%痳醉%硬膜外%高彊聚焦超聲治療%β-內啡肽%鎮痛
간종류%마취%전신%마취%경막외%고강취초초성치료%β-내배태%진통
目的:比较全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞与单纯全麻对高强聚焦超声(HIFU)治疗肝癌患者围术期β-EP的影响.方法:将28例行HIFU治疗的肝癌患者随机分成A、B组,各14例.A组给予全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,B组只给予全麻,麻醉诱导及维持用药两组基本相同.两组均于麻醉前(TO)、诱导后(T1)、HIFU治疗时(12)、治疗后2 h(T3)和治疗后24 h(T4)采集静脉血检测血清内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu),同时持续监测无创血压(SBP、DBP)、心率(HR)、直肠温度(RT)、苏醒质量和术后24 h的VAS评分.结果:T0、T1,两组检测指标比较无显著性差异(P>0.05);T2,A组Cor和Glu水平较B组低(P<0.05或<0.01);T3,B组β-EP较T2和A组高(P<0.05),B组T4时点β-EP明显升高(P<0.01).T0～T4,SBP、DBP和HR,A组较B组明显平稳.B组发生心律失常3例,苏醒期烦躁6例(P<0.01),A组无明显不良反应发生.B组RT最高值明显高于A组(P<0.01).A组VAS评分较B组低(P<0.05).结论:如同普通手术一样,HIFU治疗存在较强的以疼痛为主的应激反应,全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞可以抑制肝癌患者HIFU治疗围术期β-EP和其他激素的分泌;术后早期PECA止痛适合HIFU治疗.
目的:比較全身痳醉複閤胸段硬膜外阻滯與單純全痳對高彊聚焦超聲(HIFU)治療肝癌患者圍術期β-EP的影響.方法:將28例行HIFU治療的肝癌患者隨機分成A、B組,各14例.A組給予全痳複閤胸段硬膜外阻滯痳醉,B組隻給予全痳,痳醉誘導及維持用藥兩組基本相同.兩組均于痳醉前(TO)、誘導後(T1)、HIFU治療時(12)、治療後2 h(T3)和治療後24 h(T4)採集靜脈血檢測血清內啡肽(β-EP)、皮質醇(Cor)和血糖(Glu),同時持續鑑測無創血壓(SBP、DBP)、心率(HR)、直腸溫度(RT)、囌醒質量和術後24 h的VAS評分.結果:T0、T1,兩組檢測指標比較無顯著性差異(P>0.05);T2,A組Cor和Glu水平較B組低(P<0.05或<0.01);T3,B組β-EP較T2和A組高(P<0.05),B組T4時點β-EP明顯升高(P<0.01).T0～T4,SBP、DBP和HR,A組較B組明顯平穩.B組髮生心律失常3例,囌醒期煩躁6例(P<0.01),A組無明顯不良反應髮生.B組RT最高值明顯高于A組(P<0.01).A組VAS評分較B組低(P<0.05).結論:如同普通手術一樣,HIFU治療存在較彊的以疼痛為主的應激反應,全身痳醉複閤胸段硬膜外阻滯可以抑製肝癌患者HIFU治療圍術期β-EP和其他激素的分泌;術後早期PECA止痛適閤HIFU治療.
목적:비교전신마취복합흉단경막외조체여단순전마대고강취초초성(HIFU)치료간암환자위술기β-EP적영향.방법:장28례행HIFU치료적간암환자수궤분성A、B조,각14례.A조급여전마복합흉단경막외조체마취,B조지급여전마,마취유도급유지용약량조기본상동.량조균우마취전(TO)、유도후(T1)、HIFU치료시(12)、치료후2 h(T3)화치료후24 h(T4)채집정맥혈검측혈청내배태(β-EP)、피질순(Cor)화혈당(Glu),동시지속감측무창혈압(SBP、DBP)、심솔(HR)、직장온도(RT)、소성질량화술후24 h적VAS평분.결과:T0、T1,량조검측지표비교무현저성차이(P>0.05);T2,A조Cor화Glu수평교B조저(P<0.05혹<0.01);T3,B조β-EP교T2화A조고(P<0.05),B조T4시점β-EP명현승고(P<0.01).T0～T4,SBP、DBP화HR,A조교B조명현평은.B조발생심률실상3례,소성기번조6례(P<0.01),A조무명현불량반응발생.B조RT최고치명현고우A조(P<0.01).A조VAS평분교B조저(P<0.05).결론:여동보통수술일양,HIFU치료존재교강적이동통위주적응격반응,전신마취복합흉단경막외조체가이억제간암환자HIFU치료위술기β-EP화기타격소적분비;술후조기PECA지통괄합HIFU치료.
