临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2009年
10期
836-838
,共3页
方才%温佐强%魏昕%谢言虎
方纔%溫佐彊%魏昕%謝言虎
방재%온좌강%위흔%사언호
心肺转流%不对称二甲基精氨酸%左旋精氨酸%肺动脉高压
心肺轉流%不對稱二甲基精氨痠%左鏇精氨痠%肺動脈高壓
심폐전류%불대칭이갑기정안산%좌선정안산%폐동맥고압
目的 观察先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压(PAH)行心内直视修补术患者静滴左旋精氨酸(L-Arg)对不对称二甲基精氨酸(ADMA)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 20例入院时肺动脉收缩压(PASP)＞50 mm Hg拟在心肺转流(CPB)下行心内修补术患者,随机分为L-Arg治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组10例.Ⅰ组术前加用L-Arg静滴;Ⅱ组术前接受常规治疗.所有患者在治疗前(T1)、麻醉诱导前(T2)、停CPB时(T3)、CPB结束后12 h(T4)、24 h(T5)及72 h(T5)各采集桡动脉血,测定ADMA和NO的浓度.治疗前、术前、术后第1天及第3天各测一次PASP.结果 Ⅰ组和Ⅱ组T1时NO、ADMA及PASP差异无统计学意义.与T1时比较,Ⅰ组T2、T4～T6时NO浓度升高、T2～T6时ADMA浓度降低(P＜0.05);Ⅱ组T3～T6时NO浓度降低、T4～T6时Ⅰ组ADMA浓度明显升高(P＜0.05).T2、T4～T6时Ⅰ组NO浓度高于Ⅱ组、ADMA浓度低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组PASP术前、术后第1天、第3天均低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 CPB可致ADMA浓度增高、NO浓度降低.静注L-Arg可提高NO的浓度,降低ADMA浓度,而且对降低PAH患者行心内修补术后肺动脉压力有积极意义.
目的 觀察先天性心髒病閤併中、重度肺動脈高壓(PAH)行心內直視脩補術患者靜滴左鏇精氨痠(L-Arg)對不對稱二甲基精氨痠(ADMA)和一氧化氮(NO)水平的影響.方法 20例入院時肺動脈收縮壓(PASP)＞50 mm Hg擬在心肺轉流(CPB)下行心內脩補術患者,隨機分為L-Arg治療組(Ⅰ組)和對照組(Ⅱ組),每組10例.Ⅰ組術前加用L-Arg靜滴;Ⅱ組術前接受常規治療.所有患者在治療前(T1)、痳醉誘導前(T2)、停CPB時(T3)、CPB結束後12 h(T4)、24 h(T5)及72 h(T5)各採集橈動脈血,測定ADMA和NO的濃度.治療前、術前、術後第1天及第3天各測一次PASP.結果 Ⅰ組和Ⅱ組T1時NO、ADMA及PASP差異無統計學意義.與T1時比較,Ⅰ組T2、T4～T6時NO濃度升高、T2～T6時ADMA濃度降低(P＜0.05);Ⅱ組T3～T6時NO濃度降低、T4～T6時Ⅰ組ADMA濃度明顯升高(P＜0.05).T2、T4～T6時Ⅰ組NO濃度高于Ⅱ組、ADMA濃度低于Ⅱ組(P＜0.05);Ⅰ組PASP術前、術後第1天、第3天均低于Ⅱ組(P＜0.05).結論 CPB可緻ADMA濃度增高、NO濃度降低.靜註L-Arg可提高NO的濃度,降低ADMA濃度,而且對降低PAH患者行心內脩補術後肺動脈壓力有積極意義.
목적 관찰선천성심장병합병중、중도폐동맥고압(PAH)행심내직시수보술환자정적좌선정안산(L-Arg)대불대칭이갑기정안산(ADMA)화일양화담(NO)수평적영향.방법 20례입원시폐동맥수축압(PASP)＞50 mm Hg의재심폐전류(CPB)하행심내수보술환자,수궤분위L-Arg치료조(Ⅰ조)화대조조(Ⅱ조),매조10례.Ⅰ조술전가용L-Arg정적;Ⅱ조술전접수상규치료.소유환자재치료전(T1)、마취유도전(T2)、정CPB시(T3)、CPB결속후12 h(T4)、24 h(T5)급72 h(T5)각채집뇨동맥혈,측정ADMA화NO적농도.치료전、술전、술후제1천급제3천각측일차PASP.결과 Ⅰ조화Ⅱ조T1시NO、ADMA급PASP차이무통계학의의.여T1시비교,Ⅰ조T2、T4～T6시NO농도승고、T2～T6시ADMA농도강저(P＜0.05);Ⅱ조T3～T6시NO농도강저、T4～T6시Ⅰ조ADMA농도명현승고(P＜0.05).T2、T4～T6시Ⅰ조NO농도고우Ⅱ조、ADMA농도저우Ⅱ조(P＜0.05);Ⅰ조PASP술전、술후제1천、제3천균저우Ⅱ조(P＜0.05).결론 CPB가치ADMA농도증고、NO농도강저.정주L-Arg가제고NO적농도,강저ADMA농도,이차대강저PAH환자행심내수보술후폐동맥압력유적겁의의.
