中华老年多器官疾病杂志
中華老年多器官疾病雜誌
중화노년다기관질병잡지
CHINESE JOURNAL OF MULTIPLE ORGAN DISEASES IN THE ELDERLY
2012年
10期
755-760
,共6页
崔旭%马远征%陈兴%才晓军%郭立新%薛海滨%胡明
崔旭%馬遠徵%陳興%纔曉軍%郭立新%薛海濱%鬍明
최욱%마원정%진흥%재효군%곽립신%설해빈%호명
结核%胸椎%病灶清除术%前路固定%后路固定
結覈%胸椎%病竈清除術%前路固定%後路固定
결핵%흉추%병조청제술%전로고정%후로고정
目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证.方法 2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者1 12例,81例非跳跃性结核患者获得平均37( 17～72)个月的随访.其中有23例合并脊髓功能障碍.根据病灶部位和病变程度采用5种手术方式:A组(18例),胸廓内胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；B组(21例),经胸病灶清除、植骨融合内固定术；C组(10例),胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术；D组(27例),后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术；E组(5例),上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除、植骨融合内固定术.结果 (1)手术时间和出血量:手术平均时间A,B,C,D,E组分别为3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;术中平均出血量A,B,C,D,E组分别为350,450,300,640,600ml.(2)脊柱后凸畸形矫正率:A组(47.5±11.8)％,B组(46.9±10.2)％,C组(59.9±17.4)％,D组(61.7±18.6)％,E组(44.1±8.7)％.(3)末次随访时矫正角度丢失率:A组(64.2±19.1)％,B组( 63.8±18.1)％,C组(56.9±11.8)％,D组(53.6±15.6)％,E组(63.5±17.1)％.23例伴有脊髓压迫症状的患者中神经功能Frankel分级至少提高了一级.结论 胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定.老龄患者由于体质差,最好采用胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术.后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定.
目的 迴顧性分析成人胸椎結覈的手術方法及療效,探討胸椎結覈術式選擇的適應證.方法 2001年1月至2010年12月採用不同手術方法治療成年胸椎結覈患者1 12例,81例非跳躍性結覈患者穫得平均37( 17～72)箇月的隨訪.其中有23例閤併脊髓功能障礙.根據病竈部位和病變程度採用5種手術方式:A組(18例),胸廓內胸膜外病竈清除、植骨融閤內固定術；B組(21例),經胸病竈清除、植骨融閤內固定術；C組(10例),胸膜外經肋橫突入路病竈清除、植骨融閤內固定術；D組(27例),後路固定一期或二期前路經胸或胸膜外病竈清除、植骨融閤內固定術；E組(5例),上胸段結覈胸骨柄或胸骨劈開入路病竈清除、植骨融閤內固定術.結果 (1)手術時間和齣血量:手術平均時間A,B,C,D,E組分彆為3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;術中平均齣血量A,B,C,D,E組分彆為350,450,300,640,600ml.(2)脊柱後凸畸形矯正率:A組(47.5±11.8)％,B組(46.9±10.2)％,C組(59.9±17.4)％,D組(61.7±18.6)％,E組(44.1±8.7)％.(3)末次隨訪時矯正角度丟失率:A組(64.2±19.1)％,B組( 63.8±18.1)％,C組(56.9±11.8)％,D組(53.6±15.6)％,E組(63.5±17.1)％.23例伴有脊髓壓迫癥狀的患者中神經功能Frankel分級至少提高瞭一級.結論 胸椎結覈的術式選擇應根據病變的部位、範圍以及患者的一般狀態而定.老齡患者由于體質差,最好採用胸膜外經肋橫突入路病竈清除、植骨融閤內固定術.後路固定在矯正脊柱後凸畸形及維持矯形方麵要優于前路固定.
목적 회고성분석성인흉추결핵적수술방법급료효,탐토흉추결핵술식선택적괄응증.방법 2001년1월지2010년12월채용불동수술방법치료성년흉추결핵환자1 12례,81례비도약성결핵환자획득평균37( 17～72)개월적수방.기중유23례합병척수공능장애.근거병조부위화병변정도채용5충수술방식:A조(18례),흉곽내흉막외병조청제、식골융합내고정술；B조(21례),경흉병조청제、식골융합내고정술；C조(10례),흉막외경륵횡돌입로병조청제、식골융합내고정술；D조(27례),후로고정일기혹이기전로경흉혹흉막외병조청제、식골융합내고정술；E조(5례),상흉단결핵흉골병혹흉골벽개입로병조청제、식골융합내고정술.결과 (1)수술시간화출혈량:수술평균시간A,B,C,D,E조분별위3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;술중평균출혈량A,B,C,D,E조분별위350,450,300,640,600ml.(2)척주후철기형교정솔:A조(47.5±11.8)％,B조(46.9±10.2)％,C조(59.9±17.4)％,D조(61.7±18.6)％,E조(44.1±8.7)％.(3)말차수방시교정각도주실솔:A조(64.2±19.1)％,B조( 63.8±18.1)％,C조(56.9±11.8)％,D조(53.6±15.6)％,E조(63.5±17.1)％.23례반유척수압박증상적환자중신경공능Frankel분급지소제고료일급.결론 흉추결핵적술식선택응근거병변적부위、범위이급환자적일반상태이정.노령환자유우체질차,최호채용흉막외경륵횡돌입로병조청제、식골융합내고정술.후로고정재교정척주후철기형급유지교형방면요우우전로고정.
