中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
10期
931-934
,共4页
汪斌%丁佑铭%张爱民%王萍%王卫星%严际慎
汪斌%丁祐銘%張愛民%王萍%王衛星%嚴際慎
왕빈%정우명%장애민%왕평%왕위성%엄제신
腹腔镜胆囊切除术%手术方法%困难胆囊
腹腔鏡膽囊切除術%手術方法%睏難膽囊
복강경담낭절제술%수술방법%곤난담낭
目的 探讨困难性腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术处理技巧. 方法 回顾分析我院2006年3月~2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38例,胆囊化脓坏疽11例,胆囊萎缩18例,上腹部手术史17例. 结果 193例完成腹腔镜手术,8例(4.0%)中转开腹,原因包括:3例胆囊三角区出血止血困难;2例胆囊与结肠、胃及十二指肠粘连致密无法分离显露胆囊,胆囊坏疽;2例胆囊管近汇合部后壁轻度撕裂伤致胆漏;1例胆囊三角区呈"冰冻"状难以解剖.无胆管损伤及术中大出血.术后并发症3例(1.5%),包括胆囊三角区出血1例,机械性肠梗阻二次手术1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈.全组无死亡. 结论 对困难性LC,应始终遵循"解剖紧贴胆囊,切前辨清关系,钝锐交替分离,顺逆结合切除"的原则,有上腹部手术史则用开放法建立气腹,分离腹腔粘连.
目的 探討睏難性腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手術處理技巧. 方法 迴顧分析我院2006年3月~2008年12月完成的201例睏難性LC手術資料,包括膽囊週圍包囊粘連107例,膽囊三角區緻密粘連、解剖睏難75例,膽囊頸部結石38例,膽囊化膿壞疽11例,膽囊萎縮18例,上腹部手術史17例. 結果 193例完成腹腔鏡手術,8例(4.0%)中轉開腹,原因包括:3例膽囊三角區齣血止血睏難;2例膽囊與結腸、胃及十二指腸粘連緻密無法分離顯露膽囊,膽囊壞疽;2例膽囊管近彙閤部後壁輕度撕裂傷緻膽漏;1例膽囊三角區呈"冰凍"狀難以解剖.無膽管損傷及術中大齣血.術後併髮癥3例(1.5%),包括膽囊三角區齣血1例,機械性腸梗阻二次手術1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈.全組無死亡. 結論 對睏難性LC,應始終遵循"解剖緊貼膽囊,切前辨清關繫,鈍銳交替分離,順逆結閤切除"的原則,有上腹部手術史則用開放法建立氣腹,分離腹腔粘連.
목적 탐토곤난성복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)적수술처리기교. 방법 회고분석아원2006년3월~2008년12월완성적201례곤난성LC수술자료,포괄담낭주위포낭점련107례,담낭삼각구치밀점련、해부곤난75례,담낭경부결석38례,담낭화농배저11례,담낭위축18례,상복부수술사17례. 결과 193례완성복강경수술,8례(4.0%)중전개복,원인포괄:3례담낭삼각구출혈지혈곤난;2례담낭여결장、위급십이지장점련치밀무법분리현로담낭,담낭배저;2례담낭관근회합부후벽경도시렬상치담루;1례담낭삼각구정"빙동"상난이해부.무담관손상급술중대출혈.술후병발증3례(1.5%),포괄담낭삼각구출혈1례,궤계성장경조이차수술1례,폐부감염、호흡공능쇠갈1례,균치유.전조무사망. 결론 대곤난성LC,응시종준순"해부긴첩담낭,절전변청관계,둔예교체분리,순역결합절제"적원칙,유상복부수술사칙용개방법건립기복,분리복강점련.
