CAJ | 학술논문

目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效. 方法 2004年7月～2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例.截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16～F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎.单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道. 结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧.手术时间(单侧PCNL):20～185 min,平均66 min.一次手术结石取净率为80%(56/70).再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石.手术后总的结石清除率为91.4%(64/70),其中输尿管结石24侧结石清除率100%(24/24),肾结石46侧结石清除率87%(40/46).无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症.住院时间5～30 d.术后随访3～6个月,B超及KUB+IVP检查,未见结石复发. 结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石.
목적 일기경피신경쇄석술치료쌍측상뇨로결석적안전성급림상료효. 방법 2004년7월～2008년12월,재X선혹초성정위하채용경피신경쇄석술치료쌍측상뇨로결석35례,기중쌍신결석18례,일측신결석、일측수뇨관결석10례,쌍측수뇨관결석7례.절석위방광경혹수뇨관경하단측혹쌍측수뇨관류치수뇨관도관,경피신경수술균채용부와위,경수뇨관도관주사생리염수인조신적수,재액후선화견갑하선지간제12륵상하구역행신천자조루,건립F16～F32피신통도,재관주빙생리염수지속충세하,용수뇨관경혹경피신경,배합기압탄도혹화격광장결석분쇄.단개통도불역청석완전적신다발결석혹주형결석,가이동양방식정위건립제2혹제3조통도. 결과 본조35례70측상뇨로결석,단통도취석49측,쌍통도취석18측,삼통도취석3측.수술시간(단측PCNL):20～185 min,평균66 min.일차수술결석취정솔위80%(56/70).재차수술취석8측,삼기수술취석3측,3측신결석소량잔류미재차수술쇄석취석.수술후총적결석청제솔위91.4%(64/70),기중수뇨관결석24측결석청제솔100%(24/24),신결석46측결석청제솔87%(40/46).무흉복강손상、장천공등주위장기손상적병발증.주원시간5～30 d.술후수방3～6개월,B초급KUB+IVP검사,미견결석복발. 결론 쌍측상뇨로결석채용경피신경쇄석취석치료,안전、유효;재조건윤허화기술성숙적전제하,가이시행일기치료쌍측상뇨로결석.