CAJ | 학술논문

[目的] 对传统C3～7椎板成形术进行改良,观察改良手术疗效,探讨其能否有效降低并发症的发生.[方法] 改良椎板成形术治疗脊髓型颈椎病20例(A组),A组患者平均年龄65.7岁(45～83岁);男14例,女6例;平均随访时间为18个月(12～27个月).传统术式对照组(B组)为本院同期行传统C3～7椎板成形术的18例患者,B组患者平均年龄59岁(46～75岁);男11例,女7例;平均随访时间为25 个月(12～50个月).对两组患者手术前后的JOA评分、颈椎曲度角度、颈椎活动度及轴性症状严重程度进行比较评估.[结果] JOA评分恢复率,A组患者为46.5%,B组患者为54.1%,两组差异无统计学意义( P>0.05).A组术后有明显轴性症状患者的比例为10%,B组为44.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后颈椎曲度Cobb's角11.2°±9.2°,B组患者术后颈椎曲度Cobb's角10.9°±10.1°,A组和B组患者手术前后颈椎曲度的变化差异无统计学意义(P>0.05).A组患者术后颈椎活动度丢失6.9°±4.0°,B组患者术后颈椎活动度丢失11.6°±7.8°,两组差异有统计学意义(P<0.01).[结论] C3椎板切除保留C2棘突半棘肌附着、同时保留C7棘突颈背肌肉附着的颈椎管扩大椎板成形术能获得良好神经减压效果,同时可以最大程度维持颈半棘肌和颈背肌结构和功能的完整性,减少对颈椎后伸机制和颈椎稳定机制的破坏,从而保留颈椎的活动度和降低术后颈椎轴性症状的发生.
[목적] 대전통C3～7추판성형술진행개량,관찰개량수술료효,탐토기능부유효강저병발증적발생.[방법] 개량추판성형술치료척수형경추병20례(A조),A조환자평균년령65.7세(45～83세);남14례,녀6례;평균수방시간위18개월(12～27개월).전통술식대조조(B조)위본원동기행전통C3～7추판성형술적18례환자,B조환자평균년령59세(46～75세);남11례,녀7례;평균수방시간위25 개월(12～50개월).대량조환자수술전후적JOA평분、경추곡도각도、경추활동도급축성증상엄중정도진행비교평고.[결과] JOA평분회복솔,A조환자위46.5%,B조환자위54.1%,량조차이무통계학의의( P>0.05).A조술후유명현축성증상환자적비례위10%,B조위44.4%,량조비교차이유통계학의의(P<0.05).A조환자술후경추곡도Cobb's각11.2°±9.2°,B조환자술후경추곡도Cobb's각10.9°±10.1°,A조화B조환자수술전후경추곡도적변화차이무통계학의의(P>0.05).A조환자술후경추활동도주실6.9°±4.0°,B조환자술후경추활동도주실11.6°±7.8°,량조차이유통계학의의(P<0.01).[결론] C3추판절제보류C2극돌반극기부착、동시보류C7극돌경배기육부착적경추관확대추판성형술능획득량호신경감압효과,동시가이최대정도유지경반극기화경배기결구화공능적완정성,감소대경추후신궤제화경추은정궤제적파배,종이보류경추적활동도화강저술후경추축성증상적발생.