CAJ | 학술논문

目的:评价食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管的应用价值.方法:食管癌拟行经右胸上腹正中切口切除术,术中可于开腹游离胃至贲门上食管后,于贲门下胃壁开一小切口置入消毒后的胃管,十二指肠营养管,并将十二指肠营养管准确放入十二指肠内,缝闭切口,关腹,开胸常规游离食管,并视食管病变情况决定是否行颈部吻合,但不管行不行颈部吻合,切断食管时常规用闭合器缝闭贲门时,就将胃壁处缝合处一并切除,此时胃管、十二指肠营养管均在胸胃内,重建吻合口时可将术前经口放置的胃管与胸胃中胃管和十二指肠营养管绑定后,由经口胃管将两个导管带出,并固定.结果:经此方法放置十二指肠营养管后,术后可以及时予以肠道营养,即使合并胃瘫及瘘等消化道并发症时,也能及时给予肠道营养,避免患者术后长期静脉高营养及经胃镜放入十二指肠营养管给患者带来的痛苦,另外经胃镜放置十二指肠营养管尚面临吻合口未完全愈合及吻合强度不够导致胃镜操作人为造成吻合口撕脱,充血水肿及瘘口扩大等并发症.术中放置好营养管,就可以避免这些并发症发生.结论:食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管方法经改进后可以使患者尽早行肠道营养及并发症的治疗,并能够减少腹部切口暴露时间降低患者临床费用及减轻患者痛苦.
목적:평개식관암경우흉상복정중절구절제술중방치십이지장영양관적응용개치.방법:식관암의행경우흉상복정중절구절제술,술중가우개복유리위지분문상식관후,우분문하위벽개일소절구치입소독후적위관,십이지장영양관,병장십이지장영양관준학방입십이지장내,봉폐절구,관복,개흉상규유리식관,병시식관병변정황결정시부행경부문합,단불관행불행경부문합,절단식관시상규용폐합기봉폐분문시,취장위벽처봉합처일병절제,차시위관、십이지장영양관균재흉위내,중건문합구시가장술전경구방치적위관여흉위중위관화십이지장영양관방정후,유경구위관장량개도관대출,병고정.결과:경차방법방치십이지장영양관후,술후가이급시여이장도영양,즉사합병위탄급루등소화도병발증시,야능급시급여장도영양,피면환자술후장기정맥고영양급경위경방입십이지장영양관급환자대래적통고,령외경위경방치십이지장영양관상면림문합구미완전유합급문합강도불구도치위경조작인위조성문합구시탈,충혈수종급루구확대등병발증.술중방치호영양관,취가이피면저사병발증발생.결론:식관암경우흉상복정중절구절제술중방치십이지장영양관방법경개진후가이사환자진조행장도영양급병발증적치료,병능구감소복부절구폭로시간강저환자림상비용급감경환자통고.