CAJ | 학술논문

目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜-支气管肺泡灌洗（FO-BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例，随机分成早期FO-BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO-BAL组24 h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B-型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、CT等无创检查外，还给予FO-BAL；无创组24 h内只行无创检查。结果：早期FO-BAL组为39．39％（13/33）的患者提供病因诊断依据；FO-BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）；39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO-BAL结果对FO-BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34/80）、真菌感染（21．25％，17/80）、肿瘤浸润（13．75％，11/80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期FO-BAL组65 h（16～146）h，无创组73 h（14～158）h，P＝0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28 d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行FO-BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于FO-BAL；细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因，肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。
목적：탐토악성종류병발급성호흡쇠갈（ARF）적병인이급섬유지기관경-지기관폐포관세（FO-BAL）여무창검사대병인진단적비교。방법：선택종류병발ARF수호흡궤지지적환자68례，수궤분성조기FO-BAL조（33례）여무창검사조（35례），FO-BAL조24 h내제완성혈、담혹기타분비액배양여경검、혈강개소원、B-형뇌납태、G시험、GM시험、흉편、CT등무창검사외，환급여FO-BAL；무창조24 h내지행무창검사。결과：조기FO-BAL조위39．39％（13/33）적환자제공병인진단의거；FO-BAL위5례환자제공유일진단의거（무창검사음성）；39례즉72．72％적환자통과무창검사명학원인。FO-BAL결과대FO-BAL조9례환자적치료산생료영향，무창결과대무창조11례환자적치료산생료영향。급성호흡쇠갈병인전3위시세균감염（42．50％，34/80）、진균감염（21．25％，17/80）、종류침윤（13．75％，11/80）。립세포결핍부점7．35％。량조입ICU지급성호흡쇠갈병인학인시간，조기FO-BAL조65 h（16～146）h，무창조73 h（14～158）h，P＝0．086。량조재MV시간、ICU주원시간급28 d사망솔균무통계학의의。결론：대우병발급성호흡쇠갈적악성종류환자재ICU행FO-BAL시안전적，무창검사능위대다수환자제공병인진단，기진단개치불렬우FO-BAL；세균성폐염、진균성폐염、종류침윤시종류환자ARF적전삼위원인，종류과의생우응경척진균성폐염적발생。