中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2013年
4期
207-212
,共6页
辛梅%赵凯%倪尔连%刘刚%邬晓臣%岳琴%魏晓红%欧阳辉%金振晓
辛梅%趙凱%倪爾連%劉剛%鄔曉臣%嶽琴%魏曉紅%歐暘輝%金振曉
신매%조개%예이련%류강%오효신%악금%위효홍%구양휘%금진효
瓣膜置换%心房纤颤%射频消融%心肌保护%HTK液%含血停搏液
瓣膜置換%心房纖顫%射頻消融%心肌保護%HTK液%含血停搏液
판막치환%심방섬전%사빈소융%심기보호%HTK액%함혈정박액
Valve replacement%Atrial fibrillation%Myocardial protection%Radiofrequency ablation%HTK%Blood cardioplegia
目的 比较HTK液及含血心肌保护液对瓣膜置换合并房颤射频消融手术患者的心肌保护效果及其对临床预后的影响.方法 2011年7月至2012年2月,连续36例瓣膜病合并房颤拟行瓣膜置换(或成形)并同期行房颤射频消融治疗患者纳入本研究,随机分为两组:HTK液组采用HTK液作为心肌保护液,单次灌注诱导心脏停搏;含血停搏液组使用1∶4含血心肌保护液,在心肌缺血期间每隔20 min灌注一次.分别在术前(T1)、主动脉开放后2h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)采集血液检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌型肌酸激酶同工酶(CKMM)浓度,同时记录患者围术期心律失常的发生率、术后机械通气和ICU停留时间、并发症发生情况及临床转归等数据.结果 HTK液组患者平均灌注量(1 922.2±399.3) ml;含血停搏液组患者平均灌注(3.06±0.72)次,平均灌注量(2 837.3 ±249.6)ml,两组患者心脏均停跳良好.两组患者血液中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在主动脉开放后2h时均显著升高,术后24h时仍处于较高水平,术后48 h时呈下降趋势.HTK组血清cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在开放后2h、术后24h、术后48h均显著低于含血停搏液组.HTK组体外循环费用显著高于含血停搏液组(P＜0.05);随访期间两组患者生活质量评价无显著性差异.结论 瓣膜置换合并房颤外科治疗术中应用HTK液进行心肌保护,围术期心肌损伤酶学指标较含血停搏液有所改善,对术后恢复作用与含血停搏液相似.
目的 比較HTK液及含血心肌保護液對瓣膜置換閤併房顫射頻消融手術患者的心肌保護效果及其對臨床預後的影響.方法 2011年7月至2012年2月,連續36例瓣膜病閤併房顫擬行瓣膜置換(或成形)併同期行房顫射頻消融治療患者納入本研究,隨機分為兩組:HTK液組採用HTK液作為心肌保護液,單次灌註誘導心髒停搏;含血停搏液組使用1∶4含血心肌保護液,在心肌缺血期間每隔20 min灌註一次.分彆在術前(T1)、主動脈開放後2h(T2)、術後24 h(T3)和術後48 h(T4)採集血液檢測血清肌鈣蛋白T(cTnT)、肌痠激酶(CK)、心肌型肌痠激酶同工酶(CKMB)、肌型肌痠激酶同工酶(CKMM)濃度,同時記錄患者圍術期心律失常的髮生率、術後機械通氣和ICU停留時間、併髮癥髮生情況及臨床轉歸等數據.結果 HTK液組患者平均灌註量(1 922.2±399.3) ml;含血停搏液組患者平均灌註(3.06±0.72)次,平均灌註量(2 837.3 ±249.6)ml,兩組患者心髒均停跳良好.兩組患者血液中的cTnT、CK、CKMB和CKMM濃度在主動脈開放後2h時均顯著升高,術後24h時仍處于較高水平,術後48 h時呈下降趨勢.HTK組血清cTnT、CK、CKMB和CKMM濃度在開放後2h、術後24h、術後48h均顯著低于含血停搏液組.HTK組體外循環費用顯著高于含血停搏液組(P＜0.05);隨訪期間兩組患者生活質量評價無顯著性差異.結論 瓣膜置換閤併房顫外科治療術中應用HTK液進行心肌保護,圍術期心肌損傷酶學指標較含血停搏液有所改善,對術後恢複作用與含血停搏液相似.
목적 비교HTK액급함혈심기보호액대판막치환합병방전사빈소융수술환자적심기보호효과급기대림상예후적영향.방법 2011년7월지2012년2월,련속36례판막병합병방전의행판막치환(혹성형)병동기행방전사빈소융치료환자납입본연구,수궤분위량조:HTK액조채용HTK액작위심기보호액,단차관주유도심장정박;함혈정박액조사용1∶4함혈심기보호액,재심기결혈기간매격20 min관주일차.분별재술전(T1)、주동맥개방후2h(T2)、술후24 h(T3)화술후48 h(T4)채집혈액검측혈청기개단백T(cTnT)、기산격매(CK)、심기형기산격매동공매(CKMB)、기형기산격매동공매(CKMM)농도,동시기록환자위술기심률실상적발생솔、술후궤계통기화ICU정류시간、병발증발생정황급림상전귀등수거.결과 HTK액조환자평균관주량(1 922.2±399.3) ml;함혈정박액조환자평균관주(3.06±0.72)차,평균관주량(2 837.3 ±249.6)ml,량조환자심장균정도량호.량조환자혈액중적cTnT、CK、CKMB화CKMM농도재주동맥개방후2h시균현저승고,술후24h시잉처우교고수평,술후48 h시정하강추세.HTK조혈청cTnT、CK、CKMB화CKMM농도재개방후2h、술후24h、술후48h균현저저우함혈정박액조.HTK조체외순배비용현저고우함혈정박액조(P＜0.05);수방기간량조환자생활질량평개무현저성차이.결론 판막치환합병방전외과치료술중응용HTK액진행심기보호,위술기심기손상매학지표교함혈정박액유소개선,대술후회복작용여함혈정박액상사.
