目的 探讨规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行颌面部局麻手术的患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用规范化围手术期访视模式,对照组进行常规术前访视.观察两组患者术前及术中血压、心率变化,术中疼痛程度及手术耐受情况,并对手术前后患者的焦虑情绪进行评价.结果 两组患者术前2h收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(t分别为0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),观察组患者手术进行30 min后收缩压、舒张压及心率分别为(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)次/min,与术前(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)次/min,差异无统计学意义(t分别为1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);而对照组收缩压、舒张压术后30min分别为(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,明显高于术前的(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为4.666,4.051;P＜0.01),术后30 min心率为(85.6±14.9)次/min,明显快于术前的(78.2±12.4)次/min,差异有统计学意义(t=2.753,P=0.007).观察组0级和Ⅰ级疼痛的患者所占比例为66.6％,明显高于对照组的40.3％,差异有统计学意义(x2=7.759,P=0.005).观察组手术耐受评分平均为(2.2±0.7)分,对照组平均为(1.8±0.6)分,观察组手术耐受评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =3.221,P=0.002).两组患者入院时焦虑程度均较为严重,且SAS焦虑评分组间差异无统计学意义(t=0.617,P=0.539).术后1d,观察组SAS焦虑评分为(54.6±7.8)分,明显低于入院时的(66.7±10.6),差异有统计学意义(t=7.122,P=0.000);而对照组SAS焦虑评分为(62.7±8.6)分,虽然较入院时的(65.4±11.7)分有所降低,但差异无统计学意义(t=1.341,P=0.180).术后1d观察组SAS焦虑评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=5.226,P=0.000).结论 规范化围手术期访视能有效降低颌面部局部麻醉手术患者焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等不良应激反应,增强患者对手术疼痛的耐受力,从而提高临床治疗效果,改善术后生活质量,值得临床推广.
目的 探討規範化圍手術期訪視模式對頜麵部跼痳手術患者應激反應及疼痛的影響.方法 選擇哈爾濱醫科大學附屬第一醫院收治的行頜麵部跼痳手術的患者為研究對象,採用隨機數字錶法隨機分為觀察組和對照組,觀察組採用規範化圍手術期訪視模式,對照組進行常規術前訪視.觀察兩組患者術前及術中血壓、心率變化,術中疼痛程度及手術耐受情況,併對手術前後患者的焦慮情緒進行評價.結果 兩組患者術前2h收縮壓、舒張壓及心率差異均無統計學意義(t分彆為0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),觀察組患者手術進行30 min後收縮壓、舒張壓及心率分彆為(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)次/min,與術前(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)次/min,差異無統計學意義(t分彆為1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);而對照組收縮壓、舒張壓術後30min分彆為(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,明顯高于術前的(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,差異有統計學意義(t分彆為4.666,4.051;P＜0.01),術後30 min心率為(85.6±14.9)次/min,明顯快于術前的(78.2±12.4)次/min,差異有統計學意義(t=2.753,P=0.007).觀察組0級和Ⅰ級疼痛的患者所佔比例為66.6％,明顯高于對照組的40.3％,差異有統計學意義(x2=7.759,P=0.005).觀察組手術耐受評分平均為(2.2±0.7)分,對照組平均為(1.8±0.6)分,觀察組手術耐受評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(t =3.221,P=0.002).兩組患者入院時焦慮程度均較為嚴重,且SAS焦慮評分組間差異無統計學意義(t=0.617,P=0.539).術後1d,觀察組SAS焦慮評分為(54.6±7.8)分,明顯低于入院時的(66.7±10.6),差異有統計學意義(t=7.122,P=0.000);而對照組SAS焦慮評分為(62.7±8.6)分,雖然較入院時的(65.4±11.7)分有所降低,但差異無統計學意義(t=1.341,P=0.180).術後1d觀察組SAS焦慮評分明顯低于對照組,差異亦有統計學意義(t=5.226,P=0.000).結論 規範化圍手術期訪視能有效降低頜麵部跼部痳醉手術患者焦慮、恐懼、血壓升高、心率加快等不良應激反應,增彊患者對手術疼痛的耐受力,從而提高臨床治療效果,改善術後生活質量,值得臨床推廣.
목적 탐토규범화위수술기방시모식대합면부국마수술환자응격반응급동통적영향.방법 선택합이빈의과대학부속제일의원수치적행합면부국마수술적환자위연구대상,채용수궤수자표법수궤분위관찰조화대조조,관찰조채용규범화위수술기방시모식,대조조진행상규술전방시.관찰량조환자술전급술중혈압、심솔변화,술중동통정도급수술내수정황,병대수술전후환자적초필정서진행평개.결과 량조환자술전2h수축압、서장압급심솔차이균무통계학의의(t분별위0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),관찰조환자수술진행30 min후수축압、서장압급심솔분별위(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)차/min,여술전(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)차/min,차이무통계학의의(t분별위1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);이대조조수축압、서장압술후30min분별위(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,명현고우술전적(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,차이유통계학의의(t분별위4.666,4.051;P＜0.01),술후30 min심솔위(85.6±14.9)차/min,명현쾌우술전적(78.2±12.4)차/min,차이유통계학의의(t=2.753,P=0.007).관찰조0급화Ⅰ급동통적환자소점비례위66.6％,명현고우대조조적40.3％,차이유통계학의의(x2=7.759,P=0.005).관찰조수술내수평분평균위(2.2±0.7)분,대조조평균위(1.8±0.6)분,관찰조수술내수평분명현고우대조조,차이유통계학의의(t =3.221,P=0.002).량조환자입원시초필정도균교위엄중,차SAS초필평분조간차이무통계학의의(t=0.617,P=0.539).술후1d,관찰조SAS초필평분위(54.6±7.8)분,명현저우입원시적(66.7±10.6),차이유통계학의의(t=7.122,P=0.000);이대조조SAS초필평분위(62.7±8.6)분,수연교입원시적(65.4±11.7)분유소강저,단차이무통계학의의(t=1.341,P=0.180).술후1d관찰조SAS초필평분명현저우대조조,차이역유통계학의의(t=5.226,P=0.000).결론 규범화위수술기방시능유효강저합면부국부마취수술환자초필、공구、혈압승고、심솔가쾌등불량응격반응,증강환자대수술동통적내수력,종이제고림상치료효과,개선술후생활질량,치득림상추엄.
