肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2013年
6期
526-534
,共9页
李世军%陈惠萍%陈樱花%张丽华%涂远茂%刘志红
李世軍%陳惠萍%陳櫻花%張麗華%塗遠茂%劉誌紅
리세군%진혜평%진앵화%장려화%도원무%류지홍
非霍奇金淋巴瘤%肾脏损害%病理
非霍奇金淋巴瘤%腎髒損害%病理
비곽기금림파류%신장손해%병리
non-Hodgkin's%lymphoma%renal lesion%renal biopsy
目的:了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关肾脏损害的临床和病理特征. 方法:回顾分析因肾脏损害入院的NHL患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理资料. 结果:20例患者平均年龄53.1 ±13.4岁,其中男性17例,女性3例.16例(80％)因B细胞淋巴瘤导致肾脏损害:包括8例慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞性淋巴瘤,4例弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例淋巴浆细胞淋巴瘤,1例结外黏膜相关组织淋巴瘤,1例套细胞淋巴瘤.4例(20％)源于T/NK细胞淋巴瘤,其中2例鼻T/NK细胞淋巴瘤,2例T细胞淋巴瘤.20例均有蛋白尿,4例存在肉眼血尿,14例出现肾功能不全,平均血清肌酐228±181 μmol/L.6例临床表现肾病综合征,5例以急进性肾炎综合征起病.5例免疫固定电泳示κ型IgM单克隆球蛋白,3例血清冷球蛋白阳性,2例抗核抗体阳性;2例抗中性粒细胞胞质抗体阳性.肾活检病理改变包括:肾小球膜增生样病变7例,肾小球系膜增生伴新月体形成3例,节段坏死性肾小球肾炎1例,肾小球轻微病变6例,肾小球毛细胞血管内单克隆免疫球蛋白沉积1例,肾小球毛细血管内大B细胞淋巴瘤1例,原发于肾脏大B细胞淋巴瘤1例.8例肾间质见形态均一的淋巴样细胞浸润,免疫组化示CD20阳性.随访中,9例患者死亡,2例失访;2例患者肾功能持续正常,其余7例患者治疗后肾功能改善. 结论:NHL可引起肾脏损害,其中以小B淋巴细胞性淋巴瘤最多见,其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤.NHL相关肾脏损害轻重不一,多数患者发生大量蛋白尿和急性肾损伤.肾活检组织学改变以肾小球膜增生样病变最多见,新月体形成次之,部分患者肾小球病变轻微,但肾小管间质病变重;近半数患者血清中检出自身抗体、冷球蛋白和单克隆免疫球蛋白.因此,临床医生必须认识淋巴瘤肾脏损害的特点,及时行相关淋巴结、骨髓或组织活检以明确诊断,避免漏诊、误诊.
目的:瞭解非霍奇金淋巴瘤(NHL)相關腎髒損害的臨床和病理特徵. 方法:迴顧分析因腎髒損害入院的NHL患者的臨床錶現、實驗室檢查及腎活檢病理資料. 結果:20例患者平均年齡53.1 ±13.4歲,其中男性17例,女性3例.16例(80％)因B細胞淋巴瘤導緻腎髒損害:包括8例慢性淋巴細胞白血病/小B淋巴細胞性淋巴瘤,4例瀰漫性大B細胞淋巴瘤,2例淋巴漿細胞淋巴瘤,1例結外黏膜相關組織淋巴瘤,1例套細胞淋巴瘤.4例(20％)源于T/NK細胞淋巴瘤,其中2例鼻T/NK細胞淋巴瘤,2例T細胞淋巴瘤.20例均有蛋白尿,4例存在肉眼血尿,14例齣現腎功能不全,平均血清肌酐228±181 μmol/L.6例臨床錶現腎病綜閤徵,5例以急進性腎炎綜閤徵起病.5例免疫固定電泳示κ型IgM單剋隆毬蛋白,3例血清冷毬蛋白暘性,2例抗覈抗體暘性;2例抗中性粒細胞胞質抗體暘性.腎活檢病理改變包括:腎小毬膜增生樣病變7例,腎小毬繫膜增生伴新月體形成3例,節段壞死性腎小毬腎炎1例,腎小毬輕微病變6例,腎小毬毛細胞血管內單剋隆免疫毬蛋白沉積1例,腎小毬毛細血管內大B細胞淋巴瘤1例,原髮于腎髒大B細胞淋巴瘤1例.8例腎間質見形態均一的淋巴樣細胞浸潤,免疫組化示CD20暘性.隨訪中,9例患者死亡,2例失訪;2例患者腎功能持續正常,其餘7例患者治療後腎功能改善. 結論:NHL可引起腎髒損害,其中以小B淋巴細胞性淋巴瘤最多見,其次是瀰漫性大B細胞淋巴瘤和T/NK細胞淋巴瘤.NHL相關腎髒損害輕重不一,多數患者髮生大量蛋白尿和急性腎損傷.腎活檢組織學改變以腎小毬膜增生樣病變最多見,新月體形成次之,部分患者腎小毬病變輕微,但腎小管間質病變重;近半數患者血清中檢齣自身抗體、冷毬蛋白和單剋隆免疫毬蛋白.因此,臨床醫生必鬚認識淋巴瘤腎髒損害的特點,及時行相關淋巴結、骨髓或組織活檢以明確診斷,避免漏診、誤診.
목적:료해비곽기금림파류(NHL)상관신장손해적림상화병리특정. 방법:회고분석인신장손해입원적NHL환자적림상표현、실험실검사급신활검병리자료. 결과:20례환자평균년령53.1 ±13.4세,기중남성17례,녀성3례.16례(80％)인B세포림파류도치신장손해:포괄8례만성림파세포백혈병/소B림파세포성림파류,4례미만성대B세포림파류,2례림파장세포림파류,1례결외점막상관조직림파류,1례투세포림파류.4례(20％)원우T/NK세포림파류,기중2례비T/NK세포림파류,2례T세포림파류.20례균유단백뇨,4례존재육안혈뇨,14례출현신공능불전,평균혈청기항228±181 μmol/L.6례림상표현신병종합정,5례이급진성신염종합정기병.5례면역고정전영시κ형IgM단극륭구단백,3례혈청랭구단백양성,2례항핵항체양성;2례항중성립세포포질항체양성.신활검병리개변포괄:신소구막증생양병변7례,신소구계막증생반신월체형성3례,절단배사성신소구신염1례,신소구경미병변6례,신소구모세포혈관내단극륭면역구단백침적1례,신소구모세혈관내대B세포림파류1례,원발우신장대B세포림파류1례.8례신간질견형태균일적림파양세포침윤,면역조화시CD20양성.수방중,9례환자사망,2례실방;2례환자신공능지속정상,기여7례환자치료후신공능개선. 결론:NHL가인기신장손해,기중이소B림파세포성림파류최다견,기차시미만성대B세포림파류화T/NK세포림파류.NHL상관신장손해경중불일,다수환자발생대량단백뇨화급성신손상.신활검조직학개변이신소구막증생양병변최다견,신월체형성차지,부분환자신소구병변경미,단신소관간질병변중;근반수환자혈청중검출자신항체、랭구단백화단극륭면역구단백.인차,림상의생필수인식림파류신장손해적특점,급시행상관림파결、골수혹조직활검이명학진단,피면루진、오진.
