CAJ | 학술논문

目的:观察肾移植感染高危受者序贯切换免疫抑制剂方案,探讨其预防感染的效果及对移植肾功能的影响. 方法:2009年1月至2011年3月共16例肾移植术后感染高危受者(年龄＞60岁,术前应用兔抗人胸腺免疫球蛋白诱导,术后2周内甲泼尼龙冲击剂量＞3g,淋巴细胞计数持续＜1.0×109/L)入选.所有受者术前均接受诱导治疗,术后起始采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松,术后1 ～1.5月将霉酚酸酯切换为咪唑立宾,持续至术后6月.观察切换前后血白细胞(WBC)和淋巴细胞计数、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)及肝功能变化;并观察切换期间急性排斥反应及感染的发生率;术后6月时受者接受移植肾常规活检,观察6月时间点移植肾病理特点.结果:切换后WBC、淋巴细胞比例和淋巴细胞计数均有不同程度升高.切换前后SCr稳定,UA、肝功能指标未见明显变化.观察期间内2例发生尿路感染,1例肺部感染,均治愈.全部患者均未发生重症感染.除1例受者凝血功能障碍外,余15例受者在6月时接受移植肾活检,其中1例为亚临床急性排斥反应,1例临界改变,余13例均为移植肾改变. 结论:肾移植术后感染高危受者更改免疫抑制治疗方案可有效改善受者的免疫功能,避免发生重症感染.切换后受者移植肾功能稳定,未增加排斥反应发生率.
목적:관찰신이식감염고위수자서관절환면역억제제방안,탐토기예방감염적효과급대이식신공능적영향. 방법:2009년1월지2011년3월공16례신이식술후감염고위수자(년령＞60세,술전응용토항인흉선면역구단백유도,술후2주내갑발니룡충격제량＞3g,림파세포계수지속＜1.0×109/L)입선.소유수자술전균접수유도치료,술후기시채용타극막사+매분산지+발니송,술후1 ～1.5월장매분산지절환위미서립빈,지속지술후6월.관찰절환전후혈백세포(WBC)화림파세포계수、혈청기항(SCr)、뇨산(UA)급간공능변화;병관찰절환기간급성배척반응급감염적발생솔;술후6월시수자접수이식신상규활검,관찰6월시간점이식신병리특점.결과:절환후WBC、림파세포비례화림파세포계수균유불동정도승고.절환전후SCr은정,UA、간공능지표미견명현변화.관찰기간내2례발생뇨로감염,1례폐부감염,균치유.전부환자균미발생중증감염.제1례수자응혈공능장애외,여15례수자재6월시접수이식신활검,기중1례위아림상급성배척반응,1례림계개변,여13례균위이식신개변. 결론:신이식술후감염고위수자경개면역억제치료방안가유효개선수자적면역공능,피면발생중증감염.절환후수자이식신공능은정,미증가배척반응발생솔.