CAJ | 학술논문

慢性乙型肝炎(CHB)患者的干扰素(IFN)抗病毒疗效受病毒自身和宿主等因素的影响,而宿主的细胞免疫状态是IFN应答的重要因素之一.本文采用检测IFN治疗前基线时细胞免疫因子的方法,探讨治疗前细胞免疫状态对病毒学应答的影响.乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性CHB患者19例,其中男性14例,采用聚乙二醇IFN-α2a 180 μg皮下注射,每周1次,疗程48周,停药后观察24周.基线时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞、CD3+/CD25+、CD8+/CD28+、淋巴细胞转化试验(LTT)以及肿瘤坏死因子(TNF)、IFN-γ等细胞因子;同时观察血清转氨酶、病毒载量、e抗原等指标以判断疗效.所有病例治疗前、后进行肝组织学检查.按治疗终点(EOT)和随访终点(EOF)的应答或无应答分组比较基线时细胞免疫指标的差异.结果发现,在EOT时有15例应答,4例无应答,2组间基线时丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均值分别为179.73±120.31和101.75±16.88,有显著差异(P=0.035);同时CD8+/CD28+有显著差异(P=0.019).EOF时7例应答,12例无应答,基线时LTT在应答组和无应答组的结果分别为1 5895.43±5 895.65和13 792.08±2 084.56,有极显著差异(P=0.003).基线时的CD4+和CD3+/CD25+在HBeAg血清转换组与无转换组间有显著差异,分别为43.84∶ 32.08和2.91∶ 1.70,P值分别为0.038和0.035.EOF时肝组织学炎症程度分级应答组与无应答组相比有明显改善(P=0.003 5).结果提示,CHB患者IFN治疗前细胞免疫状态可能影响抗病毒疗效,但需扩大样本做进一步验证.
만성을형간염(CHB)환자적간우소(IFN)항병독료효수병독자신화숙주등인소적영향,이숙주적세포면역상태시IFN응답적중요인소지일.본문채용검측IFN치료전기선시세포면역인자적방법,탐토치료전세포면역상태대병독학응답적영향.을형간염e항원(HBeAg)양성CHB환자19례,기중남성14례,채용취을이순IFN-α2a 180 μg피하주사,매주1차,료정48주,정약후관찰24주.기선시검측CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、자연살상(NK)세포、CD3+/CD25+、CD8+/CD28+、림파세포전화시험(LTT)이급종류배사인자(TNF)、IFN-γ등세포인자;동시관찰혈청전안매、병독재량、e항원등지표이판단료효.소유병례치료전、후진행간조직학검사.안치료종점(EOT)화수방종점(EOF)적응답혹무응답분조비교기선시세포면역지표적차이.결과발현,재EOT시유15례응답,4례무응답,2조간기선시병안산안기전이매(ALT)평균치분별위179.73±120.31화101.75±16.88,유현저차이(P=0.035);동시CD8+/CD28+유현저차이(P=0.019).EOF시7례응답,12례무응답,기선시LTT재응답조화무응답조적결과분별위1 5895.43±5 895.65화13 792.08±2 084.56,유겁현저차이(P=0.003).기선시적CD4+화CD3+/CD25+재HBeAg혈청전환조여무전환조간유현저차이,분별위43.84∶ 32.08화2.91∶ 1.70,P치분별위0.038화0.035.EOF시간조직학염증정도분급응답조여무응답조상비유명현개선(P=0.003 5).결과제시,CHB환자IFN치료전세포면역상태가능영향항병독료효,단수확대양본주진일보험증.