CAJ | 학술논문

目的:利用BOLD-fMRI技术探讨脑梗死患者运动功能恢复过程中脑功能重组的发生及康复训练对脑梗死患者脑功能重组的影响.方法:16例病程1-3个月初发的皮质下脑梗死患者基本随机分为康复训练组(n=10)和对照组(n=6),分别接受、不接受康复训练.两组患者分别于入组时(第1次)、入组4周后(第2次)进行FMA,MAS和MBI等运动功能评定和BOLD-fMRI扫描.fMRI扫描时运动模式依次为患手、健手被动腕关节背伸运动,比较两组患者fMRI扫描结果的异同点,计算患于运动时对侧M1激活的体积、强度和LI值.观察LI值与患手功能恢复的关系.结果:①康复训练组患者运动功能改善程度明显高于对照组(P<0.05).②第1次fMRI扫描时,两组患者都出现双侧大脑皮质广泛、散在的激活,表现为M1激活的缺失、双侧PMC、SMA、CMA、IPL、PFC、CRB等的明显激活.第2次fMRI扫描时,康复训练组患手运动时以对侧M1激活为主,并有双侧SMA、PMC的激活;对照组患者前、后两次fMRI扫描出现的皮质激活情况改变不大.③康复训练组患手被动运动时,M1区的LI值第1、2次fMRI扫描分别为负数、正数;不论是对侧M1激活的体积,还是强度,均足第2次fMRI检查优于第1次fMRI(P<0.05).④康复训练组患者前后两次FMA、MAS评分的改善程度与M1区LI的改变呈正相关(r=0.917,r=0.949).结论:脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复,其机制与大脑发生的功能重组有关.康复训练可使患手运动时对侧M1区出现更多、更强的激活.
목적:이용BOLD-fMRI기술탐토뇌경사환자운동공능회복과정중뇌공능중조적발생급강복훈련대뇌경사환자뇌공능중조적영향.방법:16례병정1-3개월초발적피질하뇌경사환자기본수궤분위강복훈련조(n=10)화대조조(n=6),분별접수、불접수강복훈련.량조환자분별우입조시(제1차)、입조4주후(제2차)진행FMA,MAS화MBI등운동공능평정화BOLD-fMRI소묘.fMRI소묘시운동모식의차위환수、건수피동완관절배신운동,비교량조환자fMRI소묘결과적이동점,계산환우운동시대측M1격활적체적、강도화LI치.관찰LI치여환수공능회복적관계.결과:①강복훈련조환자운동공능개선정도명현고우대조조(P<0.05).②제1차fMRI소묘시,량조환자도출현쌍측대뇌피질엄범、산재적격활,표현위M1격활적결실、쌍측PMC、SMA、CMA、IPL、PFC、CRB등적명현격활.제2차fMRI소묘시,강복훈련조환수운동시이대측M1격활위주,병유쌍측SMA、PMC적격활;대조조환자전、후량차fMRI소묘출현적피질격활정황개변불대.③강복훈련조환수피동운동시,M1구적LI치제1、2차fMRI소묘분별위부수、정수;불론시대측M1격활적체적,환시강도,균족제2차fMRI검사우우제1차fMRI(P<0.05).④강복훈련조환자전후량차FMA、MAS평분적개선정도여M1구LI적개변정정상관(r=0.917,r=0.949).결론:뇌졸중편탄환자적운동공능회복,기궤제여대뇌발생적공능중조유관.강복훈련가사환수운동시대측M1구출현경다、경강적격활.