CAJ | 학술논문

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)临床诊断、辅助检查与肝组织病理学变化的关系.方法 213例慢性乙型肝炎患者在超声引导下行肝组织学活检,HE和Masson染色,按炎症和纤维化分成G1～G4级和S1～S4期,同时依Knodell进行系统评分.同期血清做肝功能、HBV标志物、血常规检查.143例进行肝、胆、脾彩超检查.将患者按HBeAg是否阳性分成两组对各项指标进行比较,并对临床和病理诊断进行比较.结果 (1)HBeAg阳性组患者年龄较HBeAg阴性组显著小,P＜0.01.ALT、AST水平较HBeAg阴性组显著高,P＜0.01.但门静脉宽度较HBeAg阴性组显著窄,P＜0.05,凝血酶原活动度(PTA)较HBeAg阴性组显著高,P＜0.01.ALB、GLO、TBil、CHE、脾脏厚度等两组无显著差异;(2)HBeAg阳性组肝组织炎症和纤维化四项积分和总积分均较HBeAg阴性组显著低,只有小叶内炎有显著差异,P=0.02;(3)临床与病理诊断符合率轻度慢性肝炎为68.2%(103/151),中度慢性肝炎为33.33%(19/57),重度慢性肝炎为40%(2/5);(4)经B超检查的患者,病理组织学诊断为轻度慢性肝炎89例,脾大者24例,占26.97%(24/89),肝组织学诊断为中度慢性乙型肝炎37例,脾大者15例,占40.54%(15/37).病理诊断为重度乙型肝炎19例,有脾大者13例,占68.42%(13/19).结论 (1)HBeAg阴性组肝组织炎症和纤维化积分较阳性组显著高,ALT、AST的值不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化状态;(2)临床与病理诊断符合率较低,对于无肝活检禁忌证的患者,应尽量做肝组织学活检判断病情轻重;(3)脾脏大小可对病情程度作出初步判断,脾大可出现在肝病的任何时期,不能只靠一种检查手段对病情作出诊断.
목적 탐토만성을형간염(CHB)림상진단、보조검사여간조직병이학변화적관계.방법 213례만성을형간염환자재초성인도하행간조직학활검,HE화Masson염색,안염증화섬유화분성G1～G4급화S1～S4기,동시의Knodell진행계통평분.동기혈청주간공능、HBV표지물、혈상규검사.143례진행간、담、비채초검사.장환자안HBeAg시부양성분성량조대각항지표진행비교,병대림상화병리진단진행비교.결과 (1)HBeAg양성조환자년령교HBeAg음성조현저소,P＜0.01.ALT、AST수평교HBeAg음성조현저고,P＜0.01.단문정맥관도교HBeAg음성조현저착,P＜0.05,응혈매원활동도(PTA)교HBeAg음성조현저고,P＜0.01.ALB、GLO、TBil、CHE、비장후도등량조무현저차이;(2)HBeAg양성조간조직염증화섬유화사항적분화총적분균교HBeAg음성조현저저,지유소협내염유현저차이,P=0.02;(3)림상여병리진단부합솔경도만성간염위68.2%(103/151),중도만성간염위33.33%(19/57),중도만성간염위40%(2/5);(4)경B초검사적환자,병리조직학진단위경도만성간염89례,비대자24례,점26.97%(24/89),간조직학진단위중도만성을형간염37례,비대자15례,점40.54%(15/37).병리진단위중도을형간염19례,유비대자13례,점68.42%(13/19).결론 (1)HBeAg음성조간조직염증화섬유화적분교양성조현저고,ALT、AST적치불능완전진정반영간조직염증화섬유화상태;(2)림상여병리진단부합솔교저,대우무간활검금기증적환자,응진량주간조직학활검판단병정경중;(3)비장대소가대병정정도작출초보판단,비대가출현재간병적임하시기,불능지고일충검사수단대병정작출진단.