CAJ | 학술논문

目的对导致老年骨质疏松性粗隆间骨折动力髋内固定失败的危险因素进行回顾性分析.方法对2002年1月至2007年12月间110例接受切开复位,135°动力髋螺钉(DHS)内固定且病历资料完整的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析.男性29例,女性81例;年龄55～87岁,平均77.4岁.采用Evans骨折分型:Type Ⅰ-1型8例,Type Ⅰ-2 19例,Type Ⅰ-3 35例,Type Ⅰ-4型47例,Type Ⅱ 1例.采用Singh分级评定骨的质量:其中Ⅵ级4例,Ⅴ级31例,Ⅳ级52例,Ⅲ级23例.采用尖顶距(tip-apix distance, TAD)评价拉力螺钉在股骨头的位置.选择年龄、骨质疏松程度、骨折类型、复位稳定性、内固定的植入位置作为分析变量,采用t检验及χ2检验对危险因素进行分析.结果所有患者获得3.0～24.0个月(平均12.4个月)随访,14例患者内固定失败.内固定失败组平均年龄77.4岁(63～87岁),较骨折愈合组年长8.9岁(P=0.04).骨质疏松轻重程度以及TAD值大小间均存在明显统计学意义(P=0.01).骨折稳定与否以及后内侧骨皮质对合情况是否良好均有统计学意义(P<0.05).良好复位与功能复位之间无统计学意义(P=0.06).结论年龄、骨折类型、骨骼质量、内固定的植入位置(TAD)以及内侧骨皮质复位质量是导致内固定失败的危险因素.功能复位并不增加内固定失败的风险.对于高龄、严重骨质疏松的不稳定骨折不宜应用动力髋内固定.对于采用动力髋内固定的一般患者应力求使TAD值<25,功能复位即可,但应力求使后内侧骨皮质良好复位.
목적 대도치노년골질소송성조륭간골절동력관내고정실패적위험인소진행회고성분석.방법 대2002년1월지2007년12월간110례접수절개복위,135°동력관라정(DHS)내고정차병력자료완정적고골조륭간골절환자진행회고성분석.남성29례,녀성81례;년령55～87세,평균77.4세.채용Evans골절분형:Type Ⅰ-1형8례,Type Ⅰ-2 19례,Type Ⅰ-3 35례,Type Ⅰ-4형47례,Type Ⅱ 1례.채용Singh분급평정골적질량:기중Ⅵ급4례,Ⅴ급31례,Ⅳ급52례,Ⅲ급23례.채용첨정거(tip-apix distance, TAD)평개랍력라정재고골두적위치.선택년령、골질소송정도、골절류형、복위은정성、내고정적식입위치작위분석변량,채용t검험급χ2검험대위험인소진행분석.결과 소유환자획득3.0～24.0개월(평균12.4개월)수방,14례환자내고정실패.내고정실패조평균년령77.4세(63～87세),교골절유합조년장8.9세(P=0.04).골질소송경중정도이급TAD치대소간균존재명현통계학의의(P=0.01).골절은정여부이급후내측골피질대합정황시부량호균유통계학의의(P<0.05).량호복위여공능복위지간무통계학의의(P=0.06).결론 년령、골절류형、골격질량、내고정적식입위치(TAD)이급내측골피질복위질량시도치내고정실패적위험인소.공능복위병불증가내고정실패적풍험.대우고령、엄중골질소송적불은정골절불의응용동력관내고정.대우채용동력관내고정적일반환자응력구사TAD치<25,공능복위즉가,단응력구사후내측골피질량호복위.