CAJ | 학술논문

目的:分析、评估急性肺栓塞患者的临床症状、心电图及心肌损伤标志物对急性肺栓塞(APE)临床可能性考虑的影响,探讨诊断技术显著提高下APE误诊率依然高居不下的原因.方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年1月心脏内科连续收治的最后出院诊断为APE的病例132例(男性54例,女性78例,年龄26 ～ 86岁,平均(62.5±14)岁.结果:与急性冠状动脉综合征(ACS)相似,APE好发于中老年患者,但女性多于男性.132例患者中大块肺栓塞108例(81.8％),按欧洲心脏病学会(ESC)危险分层,高、中危患者87例(65.9％).22例患者(包括5例住院期间因肺栓塞死亡病例)在确诊肺栓塞前曾被诊为冠心病,误诊率16.7％.11例患者在确诊前曾被诊为肺部疾病,误诊率8.3％.胸闷或胸痛、心电图示心肌缺血改变(V1-4T波倒置,V1-6ST段压低、V1-4ST段抬高)和心肌损伤标志物升高,3项中至少2项同时存在,提示ACS的患者达70例(53％)；呼吸困难、发热、咳嗽3项中至少2项同时存在,提示肺部疾病的患者达42例(31.8％).曾误诊为ACS组的患者与非误诊组患者比较,其栓塞的解剖分类大小和危险分层高低差异无统计学意义,但曾误诊为肺病组的大块肺栓塞患者比例显著高于非误诊组(P＜0.05).曾误诊为ACS和肺病的两组患者中,临床表现分别提示ACS和肺病的患者比例均显著高于非误诊组(P＜0.01),曾误诊为ACS组的患者缺血性心电图改变发生率显著高于非误诊组患者(P＜0.01).结论:急性肺栓塞的临床表现经常酷似ACS和肺病,容易误导医生,而没有考虑APE,并进行确诊检查,是误诊的主要原因.
목적:분석、평고급성폐전새환자적림상증상、심전도급심기손상표지물대급성폐전새(APE)림상가능성고필적영향,탐토진단기술현저제고하APE오진솔의연고거불하적원인.방법:회고성분석아원자2002년1월지2012년1월심장내과련속수치적최후출원진단위APE적병례132례(남성54례,녀성78례,년령26 ～ 86세,평균(62.5±14)세.결과:여급성관상동맥종합정(ACS)상사,APE호발우중노년환자,단녀성다우남성.132례환자중대괴폐전새108례(81.8％),안구주심장병학회(ESC)위험분층,고、중위환자87례(65.9％).22례환자(포괄5례주원기간인폐전새사망병례)재학진폐전새전증피진위관심병,오진솔16.7％.11례환자재학진전증피진위폐부질병,오진솔8.3％.흉민혹흉통、심전도시심기결혈개변(V1-4T파도치,V1-6ST단압저、V1-4ST단태고)화심기손상표지물승고,3항중지소2항동시존재,제시ACS적환자체70례(53％)；호흡곤난、발열、해수3항중지소2항동시존재,제시폐부질병적환자체42례(31.8％).증오진위ACS조적환자여비오진조환자비교,기전새적해부분류대소화위험분층고저차이무통계학의의,단증오진위폐병조적대괴폐전새환자비례현저고우비오진조(P＜0.05).증오진위ACS화폐병적량조환자중,림상표현분별제시ACS화폐병적환자비례균현저고우비오진조(P＜0.01),증오진위ACS조적환자결혈성심전도개변발생솔현저고우비오진조환자(P＜0.01).결론:급성폐전새적림상표현경상혹사ACS화폐병,용역오도의생,이몰유고필APE,병진행학진검사,시오진적주요원인.