CAJ | 학술논문

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)监测主动脉弓部手术中大脑中动脉(MCA)的血流,评估选择性脑灌注(SCP)期间血流变化与术后神经系统并发症的关系.方法:自2010年9月至2011年1月,共有23例符合研究标准的主动脉夹层病例入选.术中均采用深低温停循环(DHCA)和单侧脑灌注的方法,通过TCD连续记录,从麻醉完成至体外循环结束这一过程中MCA血流改变,选取6个时间点进行比较.以非灌注侧流量下降比例分为4组(＜10％,10％～20％,20％～ 30％,＞30％),观察每组术后神经系统并发症的情况和术后早期死亡的情况.结果:本组患者在全流量体外循环期间,双侧MCA血流速度差异无统计学意义(P =0.565).SCP期间,灌注侧(右侧)MCA血流较SCP之前相比,流速为基本无变化；非灌注侧(左侧)较SCP之前显著下降,主动脉开放后基本恢复至转机前水平.术后短暂神经系统损害发生率13.0％(3/23例),3例患者中,流量下降20％～ 30％组中1例(12.5％),＞30％组中2例(50％).无早期死亡和永久神经系统损伤.结论:选择性脑灌注可以满足主动脉弓部手术脑部供血；半侧脑灌注期间,灌注侧血流基本无变化,非灌注侧血流下降.安全阈值可能是30％,即下降30％之内是安全的.
목적:통과경로다보륵초성(TCD)감측주동맥궁부수술중대뇌중동맥(MCA)적혈류,평고선택성뇌관주(SCP)기간혈류변화여술후신경계통병발증적관계.방법:자2010년9월지2011년1월,공유23례부합연구표준적주동맥협층병례입선.술중균채용심저온정순배(DHCA)화단측뇌관주적방법,통과TCD련속기록,종마취완성지체외순배결속저일과정중MCA혈류개변,선취6개시간점진행비교.이비관주측류량하강비례분위4조(＜10％,10％～20％,20％～ 30％,＞30％),관찰매조술후신경계통병발증적정황화술후조기사망적정황.결과:본조환자재전류량체외순배기간,쌍측MCA혈류속도차이무통계학의의(P =0.565).SCP기간,관주측(우측)MCA혈류교SCP지전상비,류속위기본무변화；비관주측(좌측)교SCP지전현저하강,주동맥개방후기본회복지전궤전수평.술후단잠신경계통손해발생솔13.0％(3/23례),3례환자중,류량하강20％～ 30％조중1례(12.5％),＞30％조중2례(50％).무조기사망화영구신경계통손상.결론:선택성뇌관주가이만족주동맥궁부수술뇌부공혈；반측뇌관주기간,관주측혈류기본무변화,비관주측혈류하강.안전역치가능시30％,즉하강30％지내시안전적.