CAJ | 학술논문

目的观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果.方法对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织.分别于术前4d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应；分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况；术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况.结果本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好；仅1例皮肤愈合延迟.外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均＞0.05.胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7％ (18/19).术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常；此现象于移植后9个月开始逐渐减弱.结论采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少.
목적 관찰동충이체흉골이식수복흉골종류절제후흉벽결손적효과.방법 대21례흉골종류환자행흉골부분혹전부절제,용경심저온냉동처리후적동충이체흉골중건골성흉벽,용흉대기기판、위망막우혹좌동맥위체적대망막중건흉벽연조직.분별우술전4d급술후14、28 d공복추취외주혈,검측외주혈T림파세포아군(CD4、CD8、CD3)급혈청보체(C3、C4)화순배면역복합물(CIC),관찰숙주적면역반응；분별우술후1、4、6、9、12、24、48개월행흉부X선검사,관찰이체흉골유합정황；술후3、6、9、12、24、48개월행99mTe SPECT골소묘,관찰숙주적면역반응급여이체골적성활체대혹흡수정황.결과 본조중건후흉곽외형량호,무감염,무배이반응,호흡동도량호；부1례피부유합연지.외주혈T림파세포아군급혈청C3、C4、CIC수술전후비교,P균＞0.05.흉부X선검사결과현시,이체흉골유합솔위94.7％ (18/19).술후3～6개월SPECT골소묘현시,이식적이체흉골량단급수강내동위소농집명현저우정상,이이체흉골량단소대응적자체골단동위소농집명현고우정상；차현상우이식후9개월개시축점감약.결론 채용동충이체흉골이식수복흉골종류절제후흉벽결손,불부학보료흉곽적완정성여은정성,차배이반응경、불량반응소.