临床医学工程
臨床醫學工程
림상의학공정
CLINICAL MEDICAL ENGINEERING
2009年
11期
33-35
,共3页
脑保护%逆行脑灌注%深低温停循环%体外循环
腦保護%逆行腦灌註%深低溫停循環%體外循環
뇌보호%역행뇌관주%심저온정순배%체외순배
目的 结合深低温停循环(DHCA)上腔静脉逆行脑灌注(RCP)脑保护技术在主动脉瘤手术中应用,探讨脑保护的方式.方法 选取我院2006年1月～2008年12月在体外循环下应用DHCA结合KCP的主动脉瘤患者13例,标准全身麻醉,头部置冰帽,全身血流降温,鼻咽温降至16～18℃,肛温18～20℃时,应用DHCA结合KCP,KCP期间控制右颈内静脉压力20～25 mmHg,根据压力调整灌注流量;采用控制降、复温速率和冷复灌技术管理温度;PH+α稳态法管理血气;合理的脑保护药物应用;适度的血液稀释和浓缩技术.结果 体外循环时间190～689(305.23±129.09)mm,主动咏阻断时间123～326(179.12±63.22)min,RCP时间25～96(45.77±20.58)min.心脏自动复跳11例,除颤复跳2例.本组患者均顺利脱离体外循环.术后4 h内清醒4例,6 h内清醒2例,12 h内清醒4例,96 h清醒1例,无神经系统并发症.术后早期死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭.死亡原因与体外循环无关.结论 RCP是一种简单有效的脑保护技术,能明显延长DHCA时间.结合综合脑保护措施的应用.取得较为满意的临床效果.
目的 結閤深低溫停循環(DHCA)上腔靜脈逆行腦灌註(RCP)腦保護技術在主動脈瘤手術中應用,探討腦保護的方式.方法 選取我院2006年1月～2008年12月在體外循環下應用DHCA結閤KCP的主動脈瘤患者13例,標準全身痳醉,頭部置冰帽,全身血流降溫,鼻嚥溫降至16～18℃,肛溫18～20℃時,應用DHCA結閤KCP,KCP期間控製右頸內靜脈壓力20～25 mmHg,根據壓力調整灌註流量;採用控製降、複溫速率和冷複灌技術管理溫度;PH+α穩態法管理血氣;閤理的腦保護藥物應用;適度的血液稀釋和濃縮技術.結果 體外循環時間190～689(305.23±129.09)mm,主動詠阻斷時間123～326(179.12±63.22)min,RCP時間25～96(45.77±20.58)min.心髒自動複跳11例,除顫複跳2例.本組患者均順利脫離體外循環.術後4 h內清醒4例,6 h內清醒2例,12 h內清醒4例,96 h清醒1例,無神經繫統併髮癥.術後早期死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭.死亡原因與體外循環無關.結論 RCP是一種簡單有效的腦保護技術,能明顯延長DHCA時間.結閤綜閤腦保護措施的應用.取得較為滿意的臨床效果.
목적 결합심저온정순배(DHCA)상강정맥역행뇌관주(RCP)뇌보호기술재주동맥류수술중응용,탐토뇌보호적방식.방법 선취아원2006년1월～2008년12월재체외순배하응용DHCA결합KCP적주동맥류환자13례,표준전신마취,두부치빙모,전신혈류강온,비인온강지16～18℃,항온18～20℃시,응용DHCA결합KCP,KCP기간공제우경내정맥압력20～25 mmHg,근거압력조정관주류량;채용공제강、복온속솔화랭복관기술관리온도;PH+α은태법관리혈기;합리적뇌보호약물응용;괄도적혈액희석화농축기술.결과 체외순배시간190～689(305.23±129.09)mm,주동영조단시간123～326(179.12±63.22)min,RCP시간25～96(45.77±20.58)min.심장자동복도11례,제전복도2례.본조환자균순리탈리체외순배.술후4 h내청성4례,6 h내청성2례,12 h내청성4례,96 h청성1례,무신경계통병발증.술후조기사망2례,1례사우폐부감염,1례사우다기관공능쇠갈.사망원인여체외순배무관.결론 RCP시일충간단유효적뇌보호기술,능명현연장DHCA시간.결합종합뇌보호조시적응용.취득교위만의적림상효과.
