医学信息（手术学分册）
醫學信息（手術學分冊）
의학신식（수술학분책）
MEDICAL INFORMATION(OPERATIONS SCIENCES FASCICULE)
2008年
12期
1085-1088
,共4页
脊柱结核%腰骶部%钉棒系统%植骨
脊柱結覈%腰骶部%釘棒繫統%植骨
척주결핵%요저부%정봉계통%식골
目的 采用前路病灶清除植骨并后路经椎弓根固定治疗腰骶部脊柱结核,探讨后路钉棒系统内固定的可行性及前路病灶清除植骨融合的町靠性. 方法 本组男12例,女6例;年龄32～54岁,平均42.3岁.18例均表现为持续的下腰痛,其中6例伴有单侧下肢痛,无明显潮热、盗汗等结核中毒症状.结核病灶累及L4～L59例,L5～S15例,L4～S14例.10例伴双侧腰大肌脓肿,5例伴单侧腰大肌脓肿,3例未见明显脓肿影.病灶破坏最严重处在L5椎体.3例CT检查提示,腰椎小关节增生内聚伴侧隐窝神经根管狭窄.术前常规抗痨治疗疗6～8周,常用链霉素、异煳肼、利福平和乙胺丁醇四联治疗,并加用氧氟沙星强化抗痨治疗1个月,每周复查血沉.待血沉控制在40 mm/h左右,结核中毒症状有改善,体温低于37.5℃,营养小良基本纠正后进行手术治疗.所有患者均采用后路经椎弓根固定并前路病灶清除植骨融合术,其中有3例行侧椎管减压术.术后1～2周内采用异烟肼静脉给药,链霉素常规肌注,同时给予喹诺酮类药物以增强抗结核效果及预防混合感染,肛门排气、恢复进食后则加用利福平、乙胺丁醇口服给药,2周后改用原抗痨方案. 结果 本组18例获随访,随访时间12～36个月,平均20个月,按照结核治愈标准,所有随访患者结核症状消失,病灶治愈无复发.按Moon植骨成功后观察标准,本组病例植骨均愈合,愈合时间5～9个月,平均7.5个月. 结论 后路椎弓根同定稳定可靠,同时可行侧椎管减压、椎间植骨块加压固定有效避免植骨块松动.病椎椎弓根置入短螺钉可有效恢复脊柱正常序列,避免后期下腰痛的发生.
目的 採用前路病竈清除植骨併後路經椎弓根固定治療腰骶部脊柱結覈,探討後路釘棒繫統內固定的可行性及前路病竈清除植骨融閤的町靠性. 方法 本組男12例,女6例;年齡32～54歲,平均42.3歲.18例均錶現為持續的下腰痛,其中6例伴有單側下肢痛,無明顯潮熱、盜汗等結覈中毒癥狀.結覈病竈纍及L4～L59例,L5～S15例,L4～S14例.10例伴雙側腰大肌膿腫,5例伴單側腰大肌膿腫,3例未見明顯膿腫影.病竈破壞最嚴重處在L5椎體.3例CT檢查提示,腰椎小關節增生內聚伴側隱窩神經根管狹窄.術前常規抗癆治療療6～8週,常用鏈黴素、異煳肼、利福平和乙胺丁醇四聯治療,併加用氧氟沙星彊化抗癆治療1箇月,每週複查血沉.待血沉控製在40 mm/h左右,結覈中毒癥狀有改善,體溫低于37.5℃,營養小良基本糾正後進行手術治療.所有患者均採用後路經椎弓根固定併前路病竈清除植骨融閤術,其中有3例行側椎管減壓術.術後1～2週內採用異煙肼靜脈給藥,鏈黴素常規肌註,同時給予喹諾酮類藥物以增彊抗結覈效果及預防混閤感染,肛門排氣、恢複進食後則加用利福平、乙胺丁醇口服給藥,2週後改用原抗癆方案. 結果 本組18例穫隨訪,隨訪時間12～36箇月,平均20箇月,按照結覈治愈標準,所有隨訪患者結覈癥狀消失,病竈治愈無複髮.按Moon植骨成功後觀察標準,本組病例植骨均愈閤,愈閤時間5～9箇月,平均7.5箇月. 結論 後路椎弓根同定穩定可靠,同時可行側椎管減壓、椎間植骨塊加壓固定有效避免植骨塊鬆動.病椎椎弓根置入短螺釘可有效恢複脊柱正常序列,避免後期下腰痛的髮生.
목적 채용전로병조청제식골병후로경추궁근고정치료요저부척주결핵,탐토후로정봉계통내고정적가행성급전로병조청제식골융합적정고성. 방법 본조남12례,녀6례;년령32～54세,평균42.3세.18례균표현위지속적하요통,기중6례반유단측하지통,무명현조열、도한등결핵중독증상.결핵병조루급L4～L59례,L5～S15례,L4～S14례.10례반쌍측요대기농종,5례반단측요대기농종,3례미견명현농종영.병조파배최엄중처재L5추체.3례CT검사제시,요추소관절증생내취반측은와신경근관협착.술전상규항로치료료6～8주,상용련매소、이호정、리복평화을알정순사련치료,병가용양불사성강화항로치료1개월,매주복사혈침.대혈침공제재40 mm/h좌우,결핵중독증상유개선,체온저우37.5℃,영양소량기본규정후진행수술치료.소유환자균채용후로경추궁근고정병전로병조청제식골융합술,기중유3례행측추관감압술.술후1～2주내채용이연정정맥급약,련매소상규기주,동시급여규낙동류약물이증강항결핵효과급예방혼합감염,항문배기、회복진식후칙가용리복평、을알정순구복급약,2주후개용원항로방안. 결과 본조18례획수방,수방시간12～36개월,평균20개월,안조결핵치유표준,소유수방환자결핵증상소실,병조치유무복발.안Moon식골성공후관찰표준,본조병례식골균유합,유합시간5～9개월,평균7.5개월. 결론 후로추궁근동정은정가고,동시가행측추관감압、추간식골괴가압고정유효피면식골괴송동.병추추궁근치입단라정가유효회복척주정상서렬,피면후기하요통적발생.
