CAJ | 학술논문

背景:关于欧美人群中CYP3A5基因与他克莫司血药浓度之间关系已有报道,然而这些研究的数据多来自于移植后1个月~1年,缺乏移植后早期的资料.目的:探讨CYP3A 基因多态性与肾移植受者他克莫司血药浓度的关系,分析CYP3A5基因型对肾移植后排斥反应和毒性及不良反应的影响.方法:按CYP3A5基因多态性将45例采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案的肾移植患者分为*1/*1型组(11例)、*1/*3型组(15例)和*3/*3型组(19例),他克莫司初始剂量均为0.15 mg/(kg·d),1周后根据目标浓度调整他克莫司剂量.结果与结论:术后7 d,1个月,3个月* 3/* 3型组他克莫司血药浓度/剂量比显著高于* 1/*3型组和*1/*1型组(P < 0.05) ;3个月内*1/*1型组急性排斥反应的比例显著高于*1/*3型组和*3/*3型组(P < 0.05).3个月内*3/*3型组高血糖、神经及肾毒性等不良反应显著高于*1/*1型组.结果可见*1/*1基因型患者在肾移植早期难以达到有效目标血药浓度,使该组3个月内的急性排斥反应发生率明显升高,不合适采用目前他克莫司的初始剂量方案作为早期的抗排斥反应方案;*3/*3基因型患者他克莫司血药浓度明显升高,使3个月内毒性及不良反应发生率也明显升高.因此,根据CYP3A5 基因多态性作为他克莫司个体化用药的依据,既能使* 1 /* 1型患者早期急性排斥反应的发生率下降,又能使* 3 /*3型患者的药物不良反应减少,提高肾移植的临床效果.
배경:관우구미인군중CYP3A5기인여타극막사혈약농도지간관계이유보도,연이저사연구적수거다래자우이식후1개월~1년,결핍이식후조기적자료.목적:탐토CYP3A 기인다태성여신이식수자타극막사혈약농도적관계,분석CYP3A5기인형대신이식후배척반응화독성급불량반응적영향.방법:안CYP3A5기인다태성장45례채용타극막사+매분산지+발니송삼련면역억제방안적신이식환자분위*1/*1형조(11례)、*1/*3형조(15례)화*3/*3형조(19례),타극막사초시제량균위0.15 mg/(kg·d),1주후근거목표농도조정타극막사제량.결과여결론:술후7 d,1개월,3개월* 3/* 3형조타극막사혈약농도/제량비현저고우* 1/*3형조화*1/*1형조(P < 0.05) ;3개월내*1/*1형조급성배척반응적비례현저고우*1/*3형조화*3/*3형조(P < 0.05).3개월내*3/*3형조고혈당、신경급신독성등불량반응현저고우*1/*1형조.결과가견*1/*1기인형환자재신이식조기난이체도유효목표혈약농도,사해조3개월내적급성배척반응발생솔명현승고,불합괄채용목전타극막사적초시제량방안작위조기적항배척반응방안;*3/*3기인형환자타극막사혈약농도명현승고,사3개월내독성급불량반응발생솔야명현승고.인차,근거CYP3A5 기인다태성작위타극막사개체화용약적의거,기능사* 1 /* 1형환자조기급성배척반응적발생솔하강,우능사* 3 /*3형환자적약물불량반응감소,제고신이식적림상효과.