CAJ | 학술논문

目的:探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法:分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果:术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论:年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.
목적:탐색75세이상식관암여분문암환자시행절제술적수술괄응증화병발증적예방여치료.방법:분석자1987년8월지2006년3월본원흉외과수술치료75세이상식관암환자40례,분문암환자23례.기중남성41례,녀성22례.년령75～79세자54례,80～87세자9례.식관암절제식관위경부문합26례,주동맥궁상문합12례,궁하문합2례;분문암절제식관위주동맥궁하문합19례;전위절제식관공장단측문합4례.결과:술후발생병발증사망5례,1례사우심기경사,3례사우호흡쇠갈,1례사우다장기공능쇠갈.3례위식관암절제식관위주동맥궁상문합.2례위식관암절제식관위경부문합.년령75세2례,76세2례,77세1례.술후3년생존솔44.19%(19 인/43인),5년생존솔35.29%(12인/34인),10년생존솔18.52%(5인/27인).결론:년령대우75세이상자행식관암분문암수술,술후병발증사망솔7.9%(5인/63인),명현고우동기적75세이하병례적3.5%.고령환자폐장적탄성회축력하강,흉곽개화고정,호흡기역량하강,조성호흡공기적능력하강,가지일부분인적합병질병화장기추연등인소도치해수능력화호흡도점막섬모곽청능력하강,종이술후역우발생호흡도병발증이사망.본조사망5례중유4례위호흡도인소.인차,선택수술병례화술전준비이급술후관리,요특별주의호흡공능정황.장악수술괄응증요엄격,술후관리요세치,조기응용호흡궤보조호흡.급시청제인후부분비물방지오흡.지요주호료호흡도관리저항공작,취가이명현감소술후병발증.제고75세이상식관암,분문암환자적수술치료효과.