中国修复重建外科杂志
中國脩複重建外科雜誌
중국수복중건외과잡지
CHINESE JOURNAL OF REPARATIVE AND RECONSTRUCTIVE SURGERY
2008年
8期
928-932
,共5页
王荣茂%林翔%石树培%修忠标%郭元兵
王榮茂%林翔%石樹培%脩忠標%郭元兵
왕영무%림상%석수배%수충표%곽원병
下腰椎不稳%自体髂骨植骨%Cage融合%椎弓根螺钉
下腰椎不穩%自體髂骨植骨%Cage融閤%椎弓根螺釘
하요추불은%자체가골식골%Cage융합%추궁근라정
目的 比较后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗成人下腰椎不稳的效果.方法 2003年2月-2006年10月,收治60例下腰椎不稳患者.28例采用后路椎体间自体髂骨块融合治疗(植骨组):男17例,女11例;年龄(52.78 ±10.50)岁.病程3～16个月.退变性不稳12例,峡部裂性滑脱14例,医源性不稳2例.L3、41例,L4、517例,L5、S1 10例.相对椎间隙高度(23.24±6.62)mm,椎间隙活动度(10.50±5.07)°,矢状滑移距离(4.50±1.15)mm,JOA评分(18.56±2.68)分.32例采用Cage融合治疗(Cage组):男19例,女13例;年龄(51.75±10.44)岁.病程3.5～14.0个月.退变性不稳16例,峡部裂性滑脱14例,医源性不稳2例.其中L4、5 16例,L5、S1 16例.相对椎间隙高度(24.34±7.22)mm,椎间隙活动度(11.12±5.67)°,矢状滑移距离(4.38±0.75)mm,JOA评分(19.00±4.12)分.两组一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 术后1、3、6、12个月两组患者获定期随访.两组手术时间及出血量差异无统计学意义(P＞0.05);手术费用植骨组和Cage组分别为(2.085 7±1.145 1)万元和(3.387 5±0.870 6)万元,差异有统计学意义(P＜0.01).植骨组2例术后2周出现取骨区疼痛,未作处理;3例患者术后1～2 d出现神经损伤症状,对症处理后症状消失.Cage组2例术后1～2 d出现神经损伤症状,对症处理后症状消失.两组均无假关节形成、椎间隙感染及Cage移位.两组相对椎间隙高度手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且两组术后各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1、3、6、12个月,植骨组椎体融合分别为0、0、7、23例;Cage组分别为0、0、8、29例;术后6、12个月两组融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点两组JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点植骨组JOA评分与Cage组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用自体髂骨融合治疗下腰椎不稳在融合时间、融合率及临床症状缓解程度方面与Cage融合无显著差异.自体髂骨可作为下腰椎不稳椎间融合的植骨材料,临床疗效好,无免疫排斥,价格便宜.
目的 比較後路椎體間自體髂骨融閤與Cage融閤治療成人下腰椎不穩的效果.方法 2003年2月-2006年10月,收治60例下腰椎不穩患者.28例採用後路椎體間自體髂骨塊融閤治療(植骨組):男17例,女11例;年齡(52.78 ±10.50)歲.病程3～16箇月.退變性不穩12例,峽部裂性滑脫14例,醫源性不穩2例.L3、41例,L4、517例,L5、S1 10例.相對椎間隙高度(23.24±6.62)mm,椎間隙活動度(10.50±5.07)°,矢狀滑移距離(4.50±1.15)mm,JOA評分(18.56±2.68)分.32例採用Cage融閤治療(Cage組):男19例,女13例;年齡(51.75±10.44)歲.病程3.5～14.0箇月.退變性不穩16例,峽部裂性滑脫14例,醫源性不穩2例.其中L4、5 16例,L5、S1 16例.相對椎間隙高度(24.34±7.22)mm,椎間隙活動度(11.12±5.67)°,矢狀滑移距離(4.38±0.75)mm,JOA評分(19.00±4.12)分.兩組一般情況比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).結果 術後1、3、6、12箇月兩組患者穫定期隨訪.兩組手術時間及齣血量差異無統計學意義(P＞0.05);手術費用植骨組和Cage組分彆為(2.085 7±1.145 1)萬元和(3.387 5±0.870 6)萬元,差異有統計學意義(P＜0.01).植骨組2例術後2週齣現取骨區疼痛,未作處理;3例患者術後1～2 d齣現神經損傷癥狀,對癥處理後癥狀消失.Cage組2例術後1～2 d齣現神經損傷癥狀,對癥處理後癥狀消失.兩組均無假關節形成、椎間隙感染及Cage移位.兩組相對椎間隙高度手術前後比較差異均有統計學意義(P＜0.01),且兩組術後各時間點比較差異均有統計學意義(P＜0.01).術後1、3、6、12箇月,植骨組椎體融閤分彆為0、0、7、23例;Cage組分彆為0、0、8、29例;術後6、12箇月兩組融閤率比較,差異無統計學意義(P＞0.05).術後各時間點兩組JOA評分與術前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05);術後各時間點植骨組JOA評分與Cage組比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 採用自體髂骨融閤治療下腰椎不穩在融閤時間、融閤率及臨床癥狀緩解程度方麵與Cage融閤無顯著差異.自體髂骨可作為下腰椎不穩椎間融閤的植骨材料,臨床療效好,無免疫排斥,價格便宜.
목적 비교후로추체간자체가골융합여Cage융합치료성인하요추불은적효과.방법 2003년2월-2006년10월,수치60례하요추불은환자.28례채용후로추체간자체가골괴융합치료(식골조):남17례,녀11례;년령(52.78 ±10.50)세.병정3～16개월.퇴변성불은12례,협부렬성활탈14례,의원성불은2례.L3、41례,L4、517례,L5、S1 10례.상대추간극고도(23.24±6.62)mm,추간극활동도(10.50±5.07)°,시상활이거리(4.50±1.15)mm,JOA평분(18.56±2.68)분.32례채용Cage융합치료(Cage조):남19례,녀13례;년령(51.75±10.44)세.병정3.5～14.0개월.퇴변성불은16례,협부렬성활탈14례,의원성불은2례.기중L4、5 16례,L5、S1 16례.상대추간극고도(24.34±7.22)mm,추간극활동도(11.12±5.67)°,시상활이거리(4.38±0.75)mm,JOA평분(19.00±4.12)분.량조일반정황비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).결과 술후1、3、6、12개월량조환자획정기수방.량조수술시간급출혈량차이무통계학의의(P＞0.05);수술비용식골조화Cage조분별위(2.085 7±1.145 1)만원화(3.387 5±0.870 6)만원,차이유통계학의의(P＜0.01).식골조2례술후2주출현취골구동통,미작처리;3례환자술후1～2 d출현신경손상증상,대증처리후증상소실.Cage조2례술후1～2 d출현신경손상증상,대증처리후증상소실.량조균무가관절형성、추간극감염급Cage이위.량조상대추간극고도수술전후비교차이균유통계학의의(P＜0.01),차량조술후각시간점비교차이균유통계학의의(P＜0.01).술후1、3、6、12개월,식골조추체융합분별위0、0、7、23례;Cage조분별위0、0、8、29례;술후6、12개월량조융합솔비교,차이무통계학의의(P＞0.05).술후각시간점량조JOA평분여술전비교,차이균유통계학의의(P＜0.05);술후각시간점식골조JOA평분여Cage조비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 채용자체가골융합치료하요추불은재융합시간、융합솔급림상증상완해정도방면여Cage융합무현저차이.자체가골가작위하요추불은추간융합적식골재료,림상료효호,무면역배척,개격편의.
