中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2009年
6期
520-524
,共5页
林海生%杨思达%宁书尧%郑可鲁%张雅妮
林海生%楊思達%寧書堯%鄭可魯%張雅妮
림해생%양사체%저서요%정가로%장아니
手足口病%脑干脑炎%临床表现%诱发电位
手足口病%腦榦腦炎%臨床錶現%誘髮電位
수족구병%뇌간뇌염%림상표현%유발전위
目的 总结广东地区手足口病并发脑干脑炎患儿的临床特征,为手足口病并发脑干脑炎的诊断和治疗提供依据.方法 收集2008年5～7月诊断为手足口病并发脑干脑炎患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、神经电生理检查、影像学检查、治疗及转归等特征.选择同期诊断为手足口病并发病毒性脑炎的患儿作为对照组,进行脑干脑炎危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析. 结果 19例手足口病并发脑干脑炎患儿进入分析.①临床表现:19例患儿均有发热和皮疹;神经系统症状多见于肢体震颤(15例),眼球异常运动(游动或上翻)(12例),烦躁和惊恐(8例);脑神经损害多见于单侧脑神经损害(14例),舌咽和迷走神经麻痹(9例).15例出现呼吸衰竭,3例出现肺出血.②实验室检查:外周血WBC升高8例;血糖在正常范围;脑脊液压力升高4例.③神经电生理检查:8例EEG异常,14例脑干听觉诱发电位(BAEP)异常.④影像学检查:3例胸部X线检查提示双肺渗出性病变;15例行头颅CT检查均未见异常;3例头颅MRI检查提示脑干异常信号病灶.⑤转归:2例死于中枢性呼吸和循环衰竭,余17例治愈出院,随访6个月未见神经系统症状.⑥单因素Logistic回归分析显示,肢体震颤、呼吸节律改变、呼吸衰竭、眼球异常运动(游动或上翻)、饮水呛咳、口角歪斜、舌体震颤、末梢循环不良、交叉瘫及BAEP异常与脑干脑炎的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,肢体震颤和眼球异常运动(游动或上翻)和BAEP异常是手足口病并发脑干脑炎的危险因素(OR分别为436.9,52.2和93.5).结论 外周血WBC、血糖以及脑脊液检查对手足口病并发脑干脑炎的诊断不具有特异性.手足口病患儿如出现肢体震颤、眼球异常运动(游动或上翻)等症状,应警惕脑干脑炎的发生. BAEP检查对脑干损伤有较好的诊断价值.及时和规范治疗后大多数患儿的预后良好.
目的 總結廣東地區手足口病併髮腦榦腦炎患兒的臨床特徵,為手足口病併髮腦榦腦炎的診斷和治療提供依據.方法 收集2008年5～7月診斷為手足口病併髮腦榦腦炎患兒的臨床資料,分析臨床錶現、實驗室檢查、神經電生理檢查、影像學檢查、治療及轉歸等特徵.選擇同期診斷為手足口病併髮病毒性腦炎的患兒作為對照組,進行腦榦腦炎危險因素的單因素和多因素Logistic迴歸分析. 結果 19例手足口病併髮腦榦腦炎患兒進入分析.①臨床錶現:19例患兒均有髮熱和皮疹;神經繫統癥狀多見于肢體震顫(15例),眼毬異常運動(遊動或上翻)(12例),煩躁和驚恐(8例);腦神經損害多見于單側腦神經損害(14例),舌嚥和迷走神經痳痺(9例).15例齣現呼吸衰竭,3例齣現肺齣血.②實驗室檢查:外週血WBC升高8例;血糖在正常範圍;腦脊液壓力升高4例.③神經電生理檢查:8例EEG異常,14例腦榦聽覺誘髮電位(BAEP)異常.④影像學檢查:3例胸部X線檢查提示雙肺滲齣性病變;15例行頭顱CT檢查均未見異常;3例頭顱MRI檢查提示腦榦異常信號病竈.⑤轉歸:2例死于中樞性呼吸和循環衰竭,餘17例治愈齣院,隨訪6箇月未見神經繫統癥狀.⑥單因素Logistic迴歸分析顯示,肢體震顫、呼吸節律改變、呼吸衰竭、眼毬異常運動(遊動或上翻)、飲水嗆咳、口角歪斜、舌體震顫、末梢循環不良、交扠癱及BAEP異常與腦榦腦炎的髮生有關;多因素Logistic迴歸分析顯示,肢體震顫和眼毬異常運動(遊動或上翻)和BAEP異常是手足口病併髮腦榦腦炎的危險因素(OR分彆為436.9,52.2和93.5).結論 外週血WBC、血糖以及腦脊液檢查對手足口病併髮腦榦腦炎的診斷不具有特異性.手足口病患兒如齣現肢體震顫、眼毬異常運動(遊動或上翻)等癥狀,應警惕腦榦腦炎的髮生. BAEP檢查對腦榦損傷有較好的診斷價值.及時和規範治療後大多數患兒的預後良好.
목적 총결엄동지구수족구병병발뇌간뇌염환인적림상특정,위수족구병병발뇌간뇌염적진단화치료제공의거.방법 수집2008년5～7월진단위수족구병병발뇌간뇌염환인적림상자료,분석림상표현、실험실검사、신경전생리검사、영상학검사、치료급전귀등특정.선택동기진단위수족구병병발병독성뇌염적환인작위대조조,진행뇌간뇌염위험인소적단인소화다인소Logistic회귀분석. 결과 19례수족구병병발뇌간뇌염환인진입분석.①림상표현:19례환인균유발열화피진;신경계통증상다견우지체진전(15례),안구이상운동(유동혹상번)(12례),번조화량공(8례);뇌신경손해다견우단측뇌신경손해(14례),설인화미주신경마비(9례).15례출현호흡쇠갈,3례출현폐출혈.②실험실검사:외주혈WBC승고8례;혈당재정상범위;뇌척액압력승고4례.③신경전생리검사:8례EEG이상,14례뇌간은각유발전위(BAEP)이상.④영상학검사:3례흉부X선검사제시쌍폐삼출성병변;15례행두로CT검사균미견이상;3례두로MRI검사제시뇌간이상신호병조.⑤전귀:2례사우중추성호흡화순배쇠갈,여17례치유출원,수방6개월미견신경계통증상.⑥단인소Logistic회귀분석현시,지체진전、호흡절률개변、호흡쇠갈、안구이상운동(유동혹상번)、음수창해、구각왜사、설체진전、말소순배불량、교차탄급BAEP이상여뇌간뇌염적발생유관;다인소Logistic회귀분석현시,지체진전화안구이상운동(유동혹상번)화BAEP이상시수족구병병발뇌간뇌염적위험인소(OR분별위436.9,52.2화93.5).결론 외주혈WBC、혈당이급뇌척액검사대수족구병병발뇌간뇌염적진단불구유특이성.수족구병환인여출현지체진전、안구이상운동(유동혹상번)등증상,응경척뇌간뇌염적발생. BAEP검사대뇌간손상유교호적진단개치.급시화규범치료후대다수환인적예후량호.
