中华临床医师杂志(电子版)
中華臨床醫師雜誌(電子版)
중화림상의사잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
2期
613-620
,共8页
淋巴管肌瘤病%气胸%胸外科手术%电视辅助
淋巴管肌瘤病%氣胸%胸外科手術%電視輔助
림파관기류병%기흉%흉외과수술%전시보조
目的 总结肺淋巴管肌瘤病(PLAM)合并气胸患者的临床特点和胸外科的诊治经验.方法 回顾分析14例北京协和医院1976年6月至2012年8月34例确诊PLAM患者中,资料完整的经胸外科诊治的14例PLAM合并气胸患者的临床资料.结果 14例患者均为中青年女性,气胸发生率为41.2%(14/34).初次气胸发病年龄19～46岁,平均(33±2.2)岁.10例以气胸为首发症状且右侧为主.14例患者均为复发性气胸,11例曾有双侧气胸发作,其中2例曾有双侧同时气胸,仅3例为单侧气胸反复发作.首次发作时气胸压缩程度为30%～90%,平均60%.14例患者中仅1例无并发症,常见并发症包括乳糜胸6例,子宫肌瘤5例,肺动脉高压4例,腹膜后淋巴管肌瘤病3例,呼吸衰竭3例.14例患者肺部CT均显示双肺弥漫分布的薄壁囊泡样表现,其中6例合并肺大疱.14例均曾行胸腔闭式引流术,相比原发性气胸,PLAM合并气胸患者的胸腔闭式引流术放置次数多,带管时间长,胸管放置困难,胸管拔除困难.14例患者中10例行手术治疗,包括肺楔形切除活检术8例,肺大疱切除6例,胸膜腔黏连术8例,其中单纯机械性摩擦黏连5例,机械性摩擦+滑石粉黏连3例.10例中电视胸腔镜(VATS)术6例,开胸手术4例,其中1例行双侧VATS,1例行双侧开胸手术.术后4例手术侧气胸复发,3例对侧气胸发作,均未行二次手术.术后随访2～20年,中位随访时间4年,仅1例于17年后死亡,其余患者均存活.结论 淋巴管肌瘤病临床罕见,但合并气胸者并非少见,选择恰当的胸外科手术是其诊断和治疗的重要手段.
目的 總結肺淋巴管肌瘤病(PLAM)閤併氣胸患者的臨床特點和胸外科的診治經驗.方法 迴顧分析14例北京協和醫院1976年6月至2012年8月34例確診PLAM患者中,資料完整的經胸外科診治的14例PLAM閤併氣胸患者的臨床資料.結果 14例患者均為中青年女性,氣胸髮生率為41.2%(14/34).初次氣胸髮病年齡19～46歲,平均(33±2.2)歲.10例以氣胸為首髮癥狀且右側為主.14例患者均為複髮性氣胸,11例曾有雙側氣胸髮作,其中2例曾有雙側同時氣胸,僅3例為單側氣胸反複髮作.首次髮作時氣胸壓縮程度為30%～90%,平均60%.14例患者中僅1例無併髮癥,常見併髮癥包括乳糜胸6例,子宮肌瘤5例,肺動脈高壓4例,腹膜後淋巴管肌瘤病3例,呼吸衰竭3例.14例患者肺部CT均顯示雙肺瀰漫分佈的薄壁囊泡樣錶現,其中6例閤併肺大皰.14例均曾行胸腔閉式引流術,相比原髮性氣胸,PLAM閤併氣胸患者的胸腔閉式引流術放置次數多,帶管時間長,胸管放置睏難,胸管拔除睏難.14例患者中10例行手術治療,包括肺楔形切除活檢術8例,肺大皰切除6例,胸膜腔黏連術8例,其中單純機械性摩抆黏連5例,機械性摩抆+滑石粉黏連3例.10例中電視胸腔鏡(VATS)術6例,開胸手術4例,其中1例行雙側VATS,1例行雙側開胸手術.術後4例手術側氣胸複髮,3例對側氣胸髮作,均未行二次手術.術後隨訪2～20年,中位隨訪時間4年,僅1例于17年後死亡,其餘患者均存活.結論 淋巴管肌瘤病臨床罕見,但閤併氣胸者併非少見,選擇恰噹的胸外科手術是其診斷和治療的重要手段.
목적 총결폐림파관기류병(PLAM)합병기흉환자적림상특점화흉외과적진치경험.방법 회고분석14례북경협화의원1976년6월지2012년8월34례학진PLAM환자중,자료완정적경흉외과진치적14례PLAM합병기흉환자적림상자료.결과 14례환자균위중청년녀성,기흉발생솔위41.2%(14/34).초차기흉발병년령19～46세,평균(33±2.2)세.10례이기흉위수발증상차우측위주.14례환자균위복발성기흉,11례증유쌍측기흉발작,기중2례증유쌍측동시기흉,부3례위단측기흉반복발작.수차발작시기흉압축정도위30%～90%,평균60%.14례환자중부1례무병발증,상견병발증포괄유미흉6례,자궁기류5례,폐동맥고압4례,복막후림파관기류병3례,호흡쇠갈3례.14례환자폐부CT균현시쌍폐미만분포적박벽낭포양표현,기중6례합병폐대포.14례균증행흉강폐식인류술,상비원발성기흉,PLAM합병기흉환자적흉강폐식인류술방치차수다,대관시간장,흉관방치곤난,흉관발제곤난.14례환자중10례행수술치료,포괄폐설형절제활검술8례,폐대포절제6례,흉막강점련술8례,기중단순궤계성마찰점련5례,궤계성마찰+활석분점련3례.10례중전시흉강경(VATS)술6례,개흉수술4례,기중1례행쌍측VATS,1례행쌍측개흉수술.술후4례수술측기흉복발,3례대측기흉발작,균미행이차수술.술후수방2～20년,중위수방시간4년,부1례우17년후사망,기여환자균존활.결론 림파관기류병림상한견,단합병기흉자병비소견,선택흡당적흉외과수술시기진단화치료적중요수단.
