中华实验和临床感染病杂志（电子版）
中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）
중화실험화림상감염병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES(ELECTRONIC VERSION)
2013年
1期
82-87
,共6页
李彦媚%赵红心%周海卫%肖江%张雯%黄英秀%曾辉
李彥媚%趙紅心%週海衛%肖江%張雯%黃英秀%曾輝
리언미%조홍심%주해위%초강%장문%황영수%증휘
高效抗逆转录病毒治疗%耐药
高效抗逆轉錄病毒治療%耐藥
고효항역전록병독치료%내약
目的 研究一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的艾滋病患者HIV基因型耐药突变情况.方法 采集就诊于首都医科大学附属北京地坛医院接受一线HAART治疗失败的共30例艾滋病患者的外周血,分离血浆后,应用巢式PCR方法扩增HIV蛋白酶1~99个氨基酸和逆转录酶前300个氨基酸序列基因,PCR产物经纯化后测序,将获得的序列与美国斯坦福大学耐药数据库比对,得出患者对药物的耐药性解释.结果 30例患者血浆中,扩增成功并得到测序结果28例,扩增成功率为93%(28/30).其中,27例患者存在耐药突变.在逆转录酶(RT)区检测到48种耐药突变,其中M184V、D67G、K70R、K70K/R、A62V、K219E、K65R、V75I、T215F、D67N是核苷类逆转录酶区发生率>10%的突变,Y181C、G190A、K103N、V179D是非核苷类逆转录酶(NRT)区发生率>10%的突变;在蛋白酶(PR)区检测到A71T、Q58E、A71V、N83D/N 4种次要突变.在核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)中,89%的患者出现了对拉米夫定(3TC)和恩曲他滨(FTC)的高、中度耐药,对齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、替诺福韦酯(TDF)等也出现不同比例的高、中度耐药;其中TDF和AZT的高、中度耐药率分别是14%和29%.在非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)中,50%以上的患者出现对依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)等的高中度耐药;蛋白酶区的次要突变引起了蛋白酶抑制剂(PI)类药物的潜在次要突变,而未出现高、中度耐药.结论 患者抗病毒治疗失败主要是发生了对NRTI和NNRTI的耐药,更换二线治疗方案时,TDF可能比AZT更适于和PI联合进行抗病毒治疗.
目的 研究一線高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)失敗的艾滋病患者HIV基因型耐藥突變情況.方法 採集就診于首都醫科大學附屬北京地罈醫院接受一線HAART治療失敗的共30例艾滋病患者的外週血,分離血漿後,應用巢式PCR方法擴增HIV蛋白酶1~99箇氨基痠和逆轉錄酶前300箇氨基痠序列基因,PCR產物經純化後測序,將穫得的序列與美國斯坦福大學耐藥數據庫比對,得齣患者對藥物的耐藥性解釋.結果 30例患者血漿中,擴增成功併得到測序結果28例,擴增成功率為93%(28/30).其中,27例患者存在耐藥突變.在逆轉錄酶(RT)區檢測到48種耐藥突變,其中M184V、D67G、K70R、K70K/R、A62V、K219E、K65R、V75I、T215F、D67N是覈苷類逆轉錄酶區髮生率>10%的突變,Y181C、G190A、K103N、V179D是非覈苷類逆轉錄酶(NRT)區髮生率>10%的突變;在蛋白酶(PR)區檢測到A71T、Q58E、A71V、N83D/N 4種次要突變.在覈苷類逆轉錄酶抑製劑(NRTI)中,89%的患者齣現瞭對拉米伕定(3TC)和恩麯他濱(FTC)的高、中度耐藥,對齊多伕定(AZT)、司他伕定(D4T)、替諾福韋酯(TDF)等也齣現不同比例的高、中度耐藥;其中TDF和AZT的高、中度耐藥率分彆是14%和29%.在非覈苷類逆轉錄酶抑製劑(NNRTI)中,50%以上的患者齣現對依非韋倫(EFV)、奈韋拉平(NVP)等的高中度耐藥;蛋白酶區的次要突變引起瞭蛋白酶抑製劑(PI)類藥物的潛在次要突變,而未齣現高、中度耐藥.結論 患者抗病毒治療失敗主要是髮生瞭對NRTI和NNRTI的耐藥,更換二線治療方案時,TDF可能比AZT更適于和PI聯閤進行抗病毒治療.
목적 연구일선고효항역전록병독치료(HAART)실패적애자병환자HIV기인형내약돌변정황.방법 채집취진우수도의과대학부속북경지단의원접수일선HAART치료실패적공30례애자병환자적외주혈,분리혈장후,응용소식PCR방법확증HIV단백매1~99개안기산화역전록매전300개안기산서렬기인,PCR산물경순화후측서,장획득적서렬여미국사탄복대학내약수거고비대,득출환자대약물적내약성해석.결과 30례환자혈장중,확증성공병득도측서결과28례,확증성공솔위93%(28/30).기중,27례환자존재내약돌변.재역전록매(RT)구검측도48충내약돌변,기중M184V、D67G、K70R、K70K/R、A62V、K219E、K65R、V75I、T215F、D67N시핵감류역전록매구발생솔>10%적돌변,Y181C、G190A、K103N、V179D시비핵감류역전록매(NRT)구발생솔>10%적돌변;재단백매(PR)구검측도A71T、Q58E、A71V、N83D/N 4충차요돌변.재핵감류역전록매억제제(NRTI)중,89%적환자출현료대랍미부정(3TC)화은곡타빈(FTC)적고、중도내약,대제다부정(AZT)、사타부정(D4T)、체낙복위지(TDF)등야출현불동비례적고、중도내약;기중TDF화AZT적고、중도내약솔분별시14%화29%.재비핵감류역전록매억제제(NNRTI)중,50%이상적환자출현대의비위륜(EFV)、내위랍평(NVP)등적고중도내약;단백매구적차요돌변인기료단백매억제제(PI)류약물적잠재차요돌변,이미출현고、중도내약.결론 환자항병독치료실패주요시발생료대NRTI화NNRTI적내약,경환이선치료방안시,TDF가능비AZT경괄우화PI연합진행항병독치료.
