中华实验和临床感染病杂志（电子版）
中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）
중화실험화림상감염병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES(ELECTRONIC VERSION)
2013年
1期
19-26
,共8页
罗杰%李向永%吴元凯%林国莉%庞毅华%张潇%崇雨田
囉傑%李嚮永%吳元凱%林國莉%龐毅華%張瀟%崇雨田
라걸%리향영%오원개%림국리%방의화%장소%숭우전
肝炎,乙型,慢性%恩替卡韦%核苷(酸)类似物%耐药
肝炎,乙型,慢性%恩替卡韋%覈苷(痠)類似物%耐藥
간염,을형,만성%은체잡위%핵감(산)유사물%내약
目的 观察恩替卡韦(ETV)初治及核苷酸类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎患者5年的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院门诊随访的226例慢性乙型肝炎患者使用ETV单药治疗5年的疗效,其中ETV初治患者165例,NAs经治患者61例,其中LAM经治患者55例,根据LAM-ETV治疗经历的不同将入组患者分为连续治疗组、不连续治疗组和复杂经历组.观察随访5年ETV初治及NAs经治患者HBV DNA低于检测下限的比率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、耐药情况及安全性.结果 患者的中位随访时间为24.5个月(3~68个月).ETV初治患者3个月、6个月、1年、2年、3年、4年和5年HBV DNA低于检测下限的比率分别为61.2%、78.9%、86.2%、90.3%、97.4%、93.3%和100%;ALT复常率分别为68.5%、78.3%、79.7%、85.9%、85.4%、94.4%和83%.HBeAg阳性患者血清学转换率3年时为25%;NAs经治患者HBV DNA低于检测下限的比率治疗1年时达80.7%,但继续治疗后HBV DNA低于检测下限的比率呈下降趋势.LAM经历患者中,1年后不连续治疗组HBV DNA低于检测下限的比率显著高于连续治疗组和复杂经历组(100% vs 66.7%和50%).25例ETV初治患者未检测到ETV耐药的发生.14例NAs经治患者的耐药位点检测结果发现,发生LAM耐药者9例,发生ADV耐药1例,发生ETV耐药2例,发生LdT耐药变异7例.未观察到严重不良事件.结论 临床实践中,ETV治疗安全、有效,ETV初治1年发生部分病毒学应答的患者继续治疗,大部分患者仍可取得病毒学应答.NAs经治患者中,接受LAM-ETV序贯治疗或有复杂治疗经历的患者,继续ETV单药治疗疗效差,尤其是发生LAM耐药的患者,不推荐直接改用ETV单药治疗.
目的 觀察恩替卡韋(ETV)初治及覈苷痠類似物(NAs)經治慢性乙型肝炎患者5年的療效和安全性.方法 迴顧性分析本院門診隨訪的226例慢性乙型肝炎患者使用ETV單藥治療5年的療效,其中ETV初治患者165例,NAs經治患者61例,其中LAM經治患者55例,根據LAM-ETV治療經歷的不同將入組患者分為連續治療組、不連續治療組和複雜經歷組.觀察隨訪5年ETV初治及NAs經治患者HBV DNA低于檢測下限的比率、ALT複常率、HBeAg血清學轉換率、耐藥情況及安全性.結果 患者的中位隨訪時間為24.5箇月(3~68箇月).ETV初治患者3箇月、6箇月、1年、2年、3年、4年和5年HBV DNA低于檢測下限的比率分彆為61.2%、78.9%、86.2%、90.3%、97.4%、93.3%和100%;ALT複常率分彆為68.5%、78.3%、79.7%、85.9%、85.4%、94.4%和83%.HBeAg暘性患者血清學轉換率3年時為25%;NAs經治患者HBV DNA低于檢測下限的比率治療1年時達80.7%,但繼續治療後HBV DNA低于檢測下限的比率呈下降趨勢.LAM經歷患者中,1年後不連續治療組HBV DNA低于檢測下限的比率顯著高于連續治療組和複雜經歷組(100% vs 66.7%和50%).25例ETV初治患者未檢測到ETV耐藥的髮生.14例NAs經治患者的耐藥位點檢測結果髮現,髮生LAM耐藥者9例,髮生ADV耐藥1例,髮生ETV耐藥2例,髮生LdT耐藥變異7例.未觀察到嚴重不良事件.結論 臨床實踐中,ETV治療安全、有效,ETV初治1年髮生部分病毒學應答的患者繼續治療,大部分患者仍可取得病毒學應答.NAs經治患者中,接受LAM-ETV序貫治療或有複雜治療經歷的患者,繼續ETV單藥治療療效差,尤其是髮生LAM耐藥的患者,不推薦直接改用ETV單藥治療.
목적 관찰은체잡위(ETV)초치급핵감산유사물(NAs)경치만성을형간염환자5년적료효화안전성.방법 회고성분석본원문진수방적226례만성을형간염환자사용ETV단약치료5년적료효,기중ETV초치환자165례,NAs경치환자61례,기중LAM경치환자55례,근거LAM-ETV치료경력적불동장입조환자분위련속치료조、불련속치료조화복잡경력조.관찰수방5년ETV초치급NAs경치환자HBV DNA저우검측하한적비솔、ALT복상솔、HBeAg혈청학전환솔、내약정황급안전성.결과 환자적중위수방시간위24.5개월(3~68개월).ETV초치환자3개월、6개월、1년、2년、3년、4년화5년HBV DNA저우검측하한적비솔분별위61.2%、78.9%、86.2%、90.3%、97.4%、93.3%화100%;ALT복상솔분별위68.5%、78.3%、79.7%、85.9%、85.4%、94.4%화83%.HBeAg양성환자혈청학전환솔3년시위25%;NAs경치환자HBV DNA저우검측하한적비솔치료1년시체80.7%,단계속치료후HBV DNA저우검측하한적비솔정하강추세.LAM경력환자중,1년후불련속치료조HBV DNA저우검측하한적비솔현저고우련속치료조화복잡경력조(100% vs 66.7%화50%).25례ETV초치환자미검측도ETV내약적발생.14례NAs경치환자적내약위점검측결과발현,발생LAM내약자9례,발생ADV내약1례,발생ETV내약2례,발생LdT내약변이7례.미관찰도엄중불량사건.결론 림상실천중,ETV치료안전、유효,ETV초치1년발생부분병독학응답적환자계속치료,대부분환자잉가취득병독학응답.NAs경치환자중,접수LAM-ETV서관치료혹유복잡치료경력적환자,계속ETV단약치료료효차,우기시발생LAM내약적환자,불추천직접개용ETV단약치료.
