CAJ | 학술논문

目的评价支气管镜检查灌洗术在不同类型呼吸衰竭(呼衰)患儿中的应用价值.方法回顾性收集2011年3月至2012年6月于PICU住院并行支气管镜检查灌洗术的呼衰患儿的临床资料.分析患儿行支气管镜灌洗治疗前后血气变化、胸部X线(CT)改变及支气管镜检查镜下表现.结果 60例呼衰患儿进入分析.ARDS组11例和非ARDS组49例；非ARDS组中I型呼衰亚组11例、Ⅱ型呼衰亚组17例和单纯高碳酸血症亚组21例.①60例患儿支气管镜下均可见黏膜粗糙、水肿.分泌物增多ARDS组8/11例(72.7％),非ARDS组19/49例(38.8％)；气管狭窄16例(均为非ARDS组)；通气不良ARDS组2/11例(18.2％),非ARDS组7/49例(14.3％)；黏膜糜烂ARDS组5/11例(45.4％),非ARDS组2/49例(4.1％).②支气管镜检查明确病因诊断43.3％(26/60),ARDS组和非ARDS组分别为27.3％(3/11)和46.9％(23/49).③51例行支气管肺泡灌洗治疗术前和术后胸部X线(CT)检查,ARDS组以实变影、磨玻璃影和支气管充气征为主；非ARDS组以实变影、支气管充气征和肺充气不良为主.非ARDS组和ARDS组胸部X线(CT)有效率分别为87.5％(33/40)和0.④58例支气管镜检查及灌洗术后较术前血气分析改善41例,其中ARDS组3/11例(27.3％),非ARDS组38/47例(80.8％).⑤ARDS组和非ARDS组总有效率分别为27.3％(3/11)和93.9％(46/49),差异有统计学意义(P=0.000).I型呼衰亚组、Ⅱ型呼衰亚组和单纯高碳酸血症亚组的有效率分别为90.9％(10/11)、94.1％(16/17)和95.2％(20/21),与ARDS组有效率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ①ARDS患儿不宜行支气管镜检查灌洗治疗术.②非机械性梗阻的非ARDS呼衰患儿支气管镜灌洗治疗有效.③呼衰患儿病因不明时可行支气管镜检查协助病因诊断.
목적 평개지기관경검사관세술재불동류형호흡쇠갈(호쇠)환인중적응용개치.방법 회고성수집2011년3월지2012년6월우PICU주원병행지기관경검사관세술적호쇠환인적림상자료.분석환인행지기관경관세치료전후혈기변화、흉부X선(CT)개변급지기관경검사경하표현.결과 60례호쇠환인진입분석.ARDS조11례화비ARDS조49례；비ARDS조중I형호쇠아조11례、Ⅱ형호쇠아조17례화단순고탄산혈증아조21례.①60례환인지기관경하균가견점막조조、수종.분비물증다ARDS조8/11례(72.7％),비ARDS조19/49례(38.8％)；기관협착16례(균위비ARDS조)；통기불량ARDS조2/11례(18.2％),비ARDS조7/49례(14.3％)；점막미란ARDS조5/11례(45.4％),비ARDS조2/49례(4.1％).②지기관경검사명학병인진단43.3％(26/60),ARDS조화비ARDS조분별위27.3％(3/11)화46.9％(23/49).③51례행지기관폐포관세치료술전화술후흉부X선(CT)검사,ARDS조이실변영、마파리영화지기관충기정위주；비ARDS조이실변영、지기관충기정화폐충기불량위주.비ARDS조화ARDS조흉부X선(CT)유효솔분별위87.5％(33/40)화0.④58례지기관경검사급관세술후교술전혈기분석개선41례,기중ARDS조3/11례(27.3％),비ARDS조38/47례(80.8％).⑤ARDS조화비ARDS조총유효솔분별위27.3％(3/11)화93.9％(46/49),차이유통계학의의(P=0.000).I형호쇠아조、Ⅱ형호쇠아조화단순고탄산혈증아조적유효솔분별위90.9％(10/11)、94.1％(16/17)화95.2％(20/21),여ARDS조유효솔차이균유통계학의의(P균＜0.05).결론 ①ARDS환인불의행지기관경검사관세치료술.②비궤계성경조적비ARDS호쇠환인지기관경관세치료유효.③호쇠환인병인불명시가행지기관경검사협조병인진단.