现代实用医学
現代實用醫學
현대실용의학
MODERN PRACTICAL MEDICINE
2013年
3期
293-294
,共2页
陈纯白%季宪晚%郑旭东%胡永启%阮战伟%林则明
陳純白%季憲晚%鄭旭東%鬍永啟%阮戰偉%林則明
진순백%계헌만%정욱동%호영계%원전위%림칙명
食管肿瘤%贲门食管床内吻合术%食管反流%吻合口狭窄
食管腫瘤%賁門食管床內吻閤術%食管反流%吻閤口狹窄
식관종류%분문식관상내문합술%식관반류%문합구협착
目的 观察保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效.方法 收集肿瘤距贲门齿状线近口端5.0 cm以上的病例,手术中保留贲门胃小弯延长原食管床,行食管与食管端端机械分层手工吻合；术中行腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫.结果 1次吻合成功95例,术后发生颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄4例,胃出血1例,胸胃无力症2例,行吻合口扩张治愈2例,扩张效果不佳予食管支架治疗2例,其余病例均恢复良好；食管癌患者有腹腔淋巴结转移的患者术后3年生存率42.3％,远低于无腹腔淋巴结转移的患者(70.6％),术后3年的腹腔局部复发率5.4％,腹部CT提示为肝,肾上腺转移,未发现有上腹部手术清扫区域的淋巴结复发.结论 延长胃小弯、保留贲门、食管床内吻合、腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的术式,能明显提高食管癌患者手术后的生存质量；食管癌腹腔淋巴结相关引流区域清扫的彻底与否直接关系到术后的腹腔局部复发率.
目的 觀察保留賁門及腹腔動脈榦區淋巴結廣汎清掃在中上段食管癌切除術中的臨床療效.方法 收集腫瘤距賁門齒狀線近口耑5.0 cm以上的病例,手術中保留賁門胃小彎延長原食管床,行食管與食管耑耑機械分層手工吻閤；術中行腹腔動脈榦區淋巴結廣汎清掃.結果 1次吻閤成功95例,術後髮生頸部吻閤口瘺2例,胸胃瘺1例,吻閤口狹窄4例,胃齣血1例,胸胃無力癥2例,行吻閤口擴張治愈2例,擴張效果不佳予食管支架治療2例,其餘病例均恢複良好；食管癌患者有腹腔淋巴結轉移的患者術後3年生存率42.3％,遠低于無腹腔淋巴結轉移的患者(70.6％),術後3年的腹腔跼部複髮率5.4％,腹部CT提示為肝,腎上腺轉移,未髮現有上腹部手術清掃區域的淋巴結複髮.結論 延長胃小彎、保留賁門、食管床內吻閤、腹腔動脈榦區淋巴結廣汎清掃的術式,能明顯提高食管癌患者手術後的生存質量；食管癌腹腔淋巴結相關引流區域清掃的徹底與否直接關繫到術後的腹腔跼部複髮率.
목적 관찰보류분문급복강동맥간구림파결엄범청소재중상단식관암절제술중적림상료효.방법 수집종류거분문치상선근구단5.0 cm이상적병례,수술중보류분문위소만연장원식관상,행식관여식관단단궤계분층수공문합；술중행복강동맥간구림파결엄범청소.결과 1차문합성공95례,술후발생경부문합구루2례,흉위루1례,문합구협착4례,위출혈1례,흉위무력증2례,행문합구확장치유2례,확장효과불가여식관지가치료2례,기여병례균회복량호；식관암환자유복강림파결전이적환자술후3년생존솔42.3％,원저우무복강림파결전이적환자(70.6％),술후3년적복강국부복발솔5.4％,복부CT제시위간,신상선전이,미발현유상복부수술청소구역적림파결복발.결론 연장위소만、보류분문、식관상내문합、복강동맥간구림파결엄범청소적술식,능명현제고식관암환자수술후적생존질량；식관암복강림파결상관인류구역청소적철저여부직접관계도술후적복강국부복발솔.
