CAJ | 학술논문

　　目的分析非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG)术后早期呼吸循环改变的临床特点，总结其管理要点。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月湘潭市中心医院64例OPCABG术后在ICU早期监护治疗的临床资料。术后连接呼吸机辅助通气；监测ECG、脉搏血氧饱和度（SpO 2）、心率、有创动脉压、中心静脉压；间断监测血常规、血气分析、电解质、血乳酸、凝血功能；记录纵隔和（或）心包引流量、尿量、输血量、输液量等。待达到拔管条件及时拔除气管导管。控制心率在70～90次/min，维持血压120～140/70～80 mmHg，维持中心静脉压8～14 cmH 2O。输液量维持0.5～1.5mL/（kg·h）。维持血气pH值7.40～7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）在35～40 mmHg，动脉血氧分压（PaO 2）在80～100 mmHg，血浆钾离子4.5～5.0 mmol/L，血红蛋白100～120 g/L，红细胞压积35%以上，尿量1～2 mL/（kg·h）。待呼吸循环稳定、神志清楚转回普通病房。结果64例OPCABG术后在ICU监护，1例死亡，病死率1.56%，63例稳定后顺利转回普通病房，经2～4周的治疗均康复出院。19例发生心律失常，经适当处理，未引起明显的血流动力学改变。结论OPCABG术后维持呼吸与循环功能的稳定，对患者顺利康复起着重要的作用。术后心律失常的防治关键在于维持稳定的内环境及稳定的呼吸、循环功能。
　　목적분석비체외순배하행관상동맥탑교술（OPCABG)술후조기호흡순배개변적림상특점，총결기관리요점。방법회고성분석2007년1월-2012년6월상담시중심의원64례OPCABG술후재ICU조기감호치료적림상자료。술후련접호흡궤보조통기；감측ECG、맥박혈양포화도（SpO 2）、심솔、유창동맥압、중심정맥압；간단감측혈상규、혈기분석、전해질、혈유산、응혈공능；기록종격화（혹）심포인류량、뇨량、수혈량、수액량등。대체도발관조건급시발제기관도관。공제심솔재70～90차/min，유지혈압120～140/70～80 mmHg，유지중심정맥압8～14 cmH 2O。수액량유지0.5～1.5mL/（kg·h）。유지혈기pH치7.40～7.45，동맥혈이양화탄분압（PaCO 2）재35～40 mmHg，동맥혈양분압（PaO 2）재80～100 mmHg，혈장갑리자4.5～5.0 mmol/L，혈홍단백100～120 g/L，홍세포압적35%이상，뇨량1～2 mL/（kg·h）。대호흡순배은정、신지청초전회보통병방。결과64례OPCABG술후재ICU감호，1례사망，병사솔1.56%，63례은정후순리전회보통병방，경2～4주적치료균강복출원。19례발생심률실상，경괄당처리，미인기명현적혈류동역학개변。결론OPCABG술후유지호흡여순배공능적은정，대환자순리강복기착중요적작용。술후심률실상적방치관건재우유지은정적내배경급은정적호흡、순배공능。