吉林医学
吉林醫學
길림의학
JILIN MEDICAL JOURANL
2012年
33期
7216-7218
,共3页
超声引导%下肢神经阻滞%腰-硬联合麻醉%膝关节镜手术
超聲引導%下肢神經阻滯%腰-硬聯閤痳醉%膝關節鏡手術
초성인도%하지신경조체%요-경연합마취%슬관절경수술
目的:评价超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受膝关节镜手术的患者60例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组采用腰-硬联合麻醉,L3～4间隙硬膜外腔置管,L3～4间隙蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液2.5 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.5%罗哌卡因(耐乐品 AstraZereca 批号 LAAR);B组在超声引导下实施下肢神经阻滞.两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)方法进行镇痛.记录麻醉实施所需时间.在麻醉实施后即刻(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)及术毕(Tend)时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录术后2 h、4 h、6 h、8 h和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心、呕吐(PONV)、头痛、腰背痛和尿潴留的发生情况.记录不良反应及补救措施.结果:麻醉实施时间B组明显长于A组(P＜0.01).在麻醉实施后10 min(T10)、20 min(T20)A组的MAP均明显降低,T20 HR降低;A组T20 MAP和HR低于B组(P＜0.05).术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P＜0.01).术后两组2 h VAS评分相似(P＞0.05);A组术后4 h、6 h、8 h、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P＜0.01).两组术后PONV、头痛、穿刺点疼痛和尿潴留的发生率,A组均显著高于B组(P＜0.01).结论:超声引导下肢神经阻滞可以安全有效地应用于膝关节镜手术,其阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.
目的:評價超聲引導下肢神經阻滯在膝關節鏡手術的痳醉及術後鎮痛方麵的效果.方法:選擇接受膝關節鏡手術的患者60例,美國痳醉醫師學會分級Ⅰ～Ⅱ級,隨機分為兩組,每組30例.A組採用腰-硬聯閤痳醉,L3～4間隙硬膜外腔置管,L3～4間隙蛛網膜下腔註射0.5%囉哌卡因重比重液2.5 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.5%囉哌卡因(耐樂品 AstraZereca 批號 LAAR);B組在超聲引導下實施下肢神經阻滯.兩組術後均應用患者靜脈自控鎮痛(PCIA)方法進行鎮痛.記錄痳醉實施所需時間.在痳醉實施後即刻(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)及術畢(Tend)時,記錄心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和脈搏血氧飽和度(SpO2).記錄術後2 h、4 h、6 h、8 h和24 h的疼痛視覺模擬(VAS)評分.記錄48 h PCIA的用藥總量、有效按壓次數及術後噁心、嘔吐(PONV)、頭痛、腰揹痛和尿潴留的髮生情況.記錄不良反應及補救措施.結果:痳醉實施時間B組明顯長于A組(P＜0.01).在痳醉實施後10 min(T10)、20 min(T20)A組的MAP均明顯降低,T20 HR降低;A組T20 MAP和HR低于B組(P＜0.05).術後48 h PCIA的用藥總量和PCIA有效按壓次數均顯著高于B組(P＜0.01).術後兩組2 h VAS評分相似(P＞0.05);A組術後4 h、6 h、8 h、24 h的疼痛VAS評分均顯著高于B組(P＜0.01).兩組術後PONV、頭痛、穿刺點疼痛和尿潴留的髮生率,A組均顯著高于B組(P＜0.01).結論:超聲引導下肢神經阻滯可以安全有效地應用于膝關節鏡手術,其阻滯完善,痳醉效果確切,血流動力學平穩併能提供良好的術後鎮痛效果,併髮癥少.
목적:평개초성인도하지신경조체재슬관절경수술적마취급술후진통방면적효과.방법:선택접수슬관절경수술적환자60례,미국마취의사학회분급Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위량조,매조30례.A조채용요-경연합마취,L3～4간극경막외강치관,L3～4간극주망막하강주사0.5%라고잡인중비중액2.5 ml,불족자작정경막외강추가0.5%라고잡인(내악품 AstraZereca 비호 LAAR);B조재초성인도하실시하지신경조체.량조술후균응용환자정맥자공진통(PCIA)방법진행진통.기록마취실시소수시간.재마취실시후즉각(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)급술필(Tend)시,기록심솔(HR)、평균동맥압(MAP)화맥박혈양포화도(SpO2).기록술후2 h、4 h、6 h、8 h화24 h적동통시각모의(VAS)평분.기록48 h PCIA적용약총량、유효안압차수급술후악심、구토(PONV)、두통、요배통화뇨저류적발생정황.기록불량반응급보구조시.결과:마취실시시간B조명현장우A조(P＜0.01).재마취실시후10 min(T10)、20 min(T20)A조적MAP균명현강저,T20 HR강저;A조T20 MAP화HR저우B조(P＜0.05).술후48 h PCIA적용약총량화PCIA유효안압차수균현저고우B조(P＜0.01).술후량조2 h VAS평분상사(P＞0.05);A조술후4 h、6 h、8 h、24 h적동통VAS평분균현저고우B조(P＜0.01).량조술후PONV、두통、천자점동통화뇨저류적발생솔,A조균현저고우B조(P＜0.01).결론:초성인도하지신경조체가이안전유효지응용우슬관절경수술,기조체완선,마취효과학절,혈류동역학평은병능제공량호적술후진통효과,병발증소.
