CAJ | 학술논문

目的了解慢性射血分数降低心力衰竭(简称心衰)患者服用指南推荐药物情况及其对预后的影响.方法这是一项单中心回顾性研究,对2007年1月1日至2009年12月31日在本院住院诊断为慢性心衰且左室射血分数(LVEF)≤0.45的患者通过查阅住院、门诊病历和电话随访进行研究.研究出院时服用药物对全因死亡,以及全因死亡或心源性再住院的影响.结果共187例患者组成研究人群,中位数随访18个月(2 ～41个月),92％患者出院时服用β受体阻滞剂,79％患者服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),67％患者服用他汀类药物,62％患者服用利尿剂,40％患者服用醛固酮受体拮抗剂,34％患者服用地高辛.全因死亡率为19％,全因死亡或首次心源性再住院率为41％.LVEF≤0.35慢性心衰患者全因死亡率以及全因死亡或首次心源性再住院率分别为27％和53％.校正多重因素后全因死亡的预测因子为年龄(HR 1.34/每增加10岁,95％可信区间1.01 ～1.77)、NYHA心功能分级(HR 3.17/NYHA每增加1级,95％可信区间1.94 ～5.19)和慢性肾脏病(CKD)分期(HR 1.85/CKD每增加1期,95％可信区间1.12 ～3.05),以及出院时服用β受体阻滞剂(HR0.38,95％可信区间0.15 ～0.93)和他汀类药物(HR 0.44,95％可信区间0.22 ～ 0.88).结论大多数慢性射血分数降低患者出院时服用了指南推荐的药物,但这部分患者预后差,特别是LVEF≤0.35患者.β受体阻滞剂、ACEI/ARB和他汀类药物能改善预后.
목적 료해만성사혈분수강저심력쇠갈(간칭심쇠)환자복용지남추천약물정황급기대예후적영향.방법 저시일항단중심회고성연구,대2007년1월1일지2009년12월31일재본원주원진단위만성심쇠차좌실사혈분수(LVEF)≤0.45적환자통과사열주원、문진병력화전화수방진행연구.연구출원시복용약물대전인사망,이급전인사망혹심원성재주원적영향.결과 공187례환자조성연구인군,중위수수방18개월(2 ～41개월),92％환자출원시복용β수체조체제,79％환자복용혈관긴장소전환매억제제/혈관긴장소Ⅱ수체길항제(ACEI/ARB),67％환자복용타정류약물,62％환자복용이뇨제,40％환자복용철고동수체길항제,34％환자복용지고신.전인사망솔위19％,전인사망혹수차심원성재주원솔위41％.LVEF≤0.35만성심쇠환자전인사망솔이급전인사망혹수차심원성재주원솔분별위27％화53％.교정다중인소후전인사망적예측인자위년령(HR 1.34/매증가10세,95％가신구간1.01 ～1.77)、NYHA심공능분급(HR 3.17/NYHA매증가1급,95％가신구간1.94 ～5.19)화만성신장병(CKD)분기(HR 1.85/CKD매증가1기,95％가신구간1.12 ～3.05),이급출원시복용β수체조체제(HR0.38,95％가신구간0.15 ～0.93)화타정류약물(HR 0.44,95％가신구간0.22 ～ 0.88).결론 대다수만성사혈분수강저환자출원시복용료지남추천적약물,단저부분환자예후차,특별시LVEF≤0.35환자.β수체조체제、ACEI/ARB화타정류약물능개선예후.