CAJ | 학술논문

目的探讨不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响.方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的135例患者,分为3组:辛伐他汀20 mg组47例,阿托伐他汀20 mg组45例,瑞舒伐他汀10 mg组43例.随访3～6个月,观察给予不同他汀类药物标准剂量的3组血清低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)浓度变化及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的动态变化.结果 3组血清LDL-C、HDL-C、hs-CRP浓度及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访3～6个月后,他汀类药物标准剂量治疗的3组血清LDL-C浓度与基线相比均有明显下降,均达标(P＜0.01),且瑞舒伐他汀最优,阿托伐他汀其次,辛伐他汀最后(P均＜0.01).辛伐他汀组血清HDL-C浓度与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.048),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.852).辛伐他汀组血清hs-CRP浓度与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显低于基线,差异有统计学意义(P=0.015,p=0.025),且两组间比较,差异无统计学意义(P=0.411).通过血管内超声虚拟组织成像技术(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)检测,斑块坏死核所占百分比在辛伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义(16.33％±15.38％ vs.7.87％±1.04％,P＜0.01)；阿托伐汀组治疗后与基线相比,斑块坏死核所占百分比明显减少,差异有统计学意义(6.64％±3.25％vs.7.91％±1.27％,P=0.007)；瑞舒伐他汀组斑块坏死核所占百分比与基线相比,差异无统计学意义(P=0.133).斑块体积在辛伐他汀组治疗前、后比较,差异无统计学意义(P=0.286)；但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组斑块体积明显低于基线,差异有统计学意义[(28.65±10.77)mm3 vs.(33.31±10.75) mm3,P=0.041；(30.69±8.12)mm3 vs.(36.337±12.15)mm3,P=0.013],且治疗后两组体积比较,差异有统计学意义(P=0.322).结论不同种类他汀类药物标准剂量对稳定性斑块疗效不同:对于LDL-C,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀标准剂量治疗后均可达标；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL-C,降低hs-CRP;辛伐他汀无遏制斑块向不稳定进展的作用,阿托伐他汀有促进斑块稳定,逆转斑块的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑块进展及逆转斑块的作用. 目的探討不同他汀類藥物標準劑量對穩定性斑塊的影響.方法入選經冠狀動脈造影和血管內超聲檢查確定為穩定性斑塊的135例患者,分為3組:辛伐他汀20 mg組47例,阿託伐他汀20 mg組45例,瑞舒伐他汀10 mg組43例.隨訪3～6箇月,觀察給予不同他汀類藥物標準劑量的3組血清低密度脂蛋白-膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、高敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)濃度變化及斑塊壞死覈所佔百分比、斑塊體積的動態變化.結果 3組血清LDL-C、HDL-C、hs-CRP濃度及斑塊壞死覈所佔百分比、斑塊體積的基線資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05).隨訪3～6箇月後,他汀類藥物標準劑量治療的3組血清LDL-C濃度與基線相比均有明顯下降,均達標(P＜0.01),且瑞舒伐他汀最優,阿託伐他汀其次,辛伐他汀最後(P均＜0.01).辛伐他汀組血清HDL-C濃度與基線比較,差異無統計學意義(P＞0.05),但阿託伐他汀組、瑞舒伐他汀組明顯高于基線,差異有統計學意義(P=0.001,P=0.048),且兩組間比較,差異無統計學意義(P=0.852).辛伐他汀組血清hs-CRP濃度與基線比較,差異無統計學意義(P＞0.05),但阿託伐他汀組、瑞舒伐他汀組明顯低于基線,差異有統計學意義(P=0.015,p=0.025),且兩組間比較,差異無統計學意義(P=0.411).通過血管內超聲虛擬組織成像技術(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)檢測,斑塊壞死覈所佔百分比在辛伐他汀組明顯高于基線,差異有統計學意義(16.33％±15.38％ vs.7.87％±1.04％,P＜0.01)；阿託伐汀組治療後與基線相比,斑塊壞死覈所佔百分比明顯減少,差異有統計學意義(6.64％±3.25％vs.7.91％±1.27％,P=0.007)；瑞舒伐他汀組斑塊壞死覈所佔百分比與基線相比,差異無統計學意義(P=0.133).斑塊體積在辛伐他汀組治療前、後比較,差異無統計學意義(P=0.286)；但阿託伐他汀組、瑞舒伐他汀組斑塊體積明顯低于基線,差異有統計學意義[(28.65±10.77)mm3 vs.(33.31±10.75) mm3,P=0.041；(30.69±8.12)mm3 vs.(36.337±12.15)mm3,P=0.013],且治療後兩組體積比較,差異有統計學意義(P=0.322).結論不同種類他汀類藥物標準劑量對穩定性斑塊療效不同:對于LDL-C,辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀標準劑量治療後均可達標；阿託伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL-C,降低hs-CRP;辛伐他汀無遏製斑塊嚮不穩定進展的作用,阿託伐他汀有促進斑塊穩定,逆轉斑塊的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑塊進展及逆轉斑塊的作用.
목적 탐토불동타정류약물표준제량대은정성반괴적영향.방법 입선경관상동맥조영화혈관내초성검사학정위은정성반괴적135례환자,분위3조:신벌타정20 mg조47례,아탁벌타정20 mg조45례,서서벌타정10 mg조43례.수방3～6개월,관찰급여불동타정류약물표준제량적3조혈청저밀도지단백-담고순(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、고밀도지단백-담고순(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、고민C반응단백(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)농도변화급반괴배사핵소점백분비、반괴체적적동태변화.결과 3조혈청LDL-C、HDL-C、hs-CRP농도급반괴배사핵소점백분비、반괴체적적기선자료비교,차이무통계학의의(P＞0.05).수방3～6개월후,타정류약물표준제량치료적3조혈청LDL-C농도여기선상비균유명현하강,균체표(P＜0.01),차서서벌타정최우,아탁벌타정기차,신벌타정최후(P균＜0.01).신벌타정조혈청HDL-C농도여기선비교,차이무통계학의의(P＞0.05),단아탁벌타정조、서서벌타정조명현고우기선,차이유통계학의의(P=0.001,P=0.048),차량조간비교,차이무통계학의의(P=0.852).신벌타정조혈청hs-CRP농도여기선비교,차이무통계학의의(P＞0.05),단아탁벌타정조、서서벌타정조명현저우기선,차이유통계학의의(P=0.015,p=0.025),차량조간비교,차이무통계학의의(P=0.411).통과혈관내초성허의조직성상기술(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)검측,반괴배사핵소점백분비재신벌타정조명현고우기선,차이유통계학의의(16.33％±15.38％ vs.7.87％±1.04％,P＜0.01)；아탁벌정조치료후여기선상비,반괴배사핵소점백분비명현감소,차이유통계학의의(6.64％±3.25％vs.7.91％±1.27％,P=0.007)；서서벌타정조반괴배사핵소점백분비여기선상비,차이무통계학의의(P=0.133).반괴체적재신벌타정조치료전、후비교,차이무통계학의의(P=0.286)；단아탁벌타정조、서서벌타정조반괴체적명현저우기선,차이유통계학의의[(28.65±10.77)mm3 vs.(33.31±10.75) mm3,P=0.041；(30.69±8.12)mm3 vs.(36.337±12.15)mm3,P=0.013],차치료후량조체적비교,차이유통계학의의(P=0.322).결론 불동충류타정류약물표준제량대은정성반괴료효불동:대우LDL-C,신벌타정、아탁벌타정、서서벌타정표준제량치료후균가체표；아탁벌타정、서서벌타정능승고HDL-C,강저hs-CRP;신벌타정무알제반괴향불은정진전적작용,아탁벌타정유촉진반괴은정,역전반괴적작용,서서벌타정가조지반괴진전급역전반괴적작용.