山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
37期
53-55
,共3页
陈兰平%施东辉%邓义军%刘国锋
陳蘭平%施東輝%鄧義軍%劉國鋒
진란평%시동휘%산의군%류국봉
心脏瓣膜置换术%体外循环%甲基强的松龙%细胞因子%心肌保护
心髒瓣膜置換術%體外循環%甲基彊的鬆龍%細胞因子%心肌保護
심장판막치환술%체외순배%갑기강적송룡%세포인자%심기보호
目的 探讨体外循环患者血清细胞因子的变化及甲基强的松龙(MPS)的心肌保护作用.方法 将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为MPS组和对照组各15例,两组麻醉、体外循环及心肌保护方法相同.MPS组术前静脉给予MPS1 g,术后在ICU分4次给予MPS 125 mg/6 h静注,对照组给予相同剂量生理盐水.分别于术前(T1)、主动脉开放后5 min(T2)、主动脉开放后2 h(T3)、主动脉开放后6 h(T4)、主动脉开放后12 h(T5)、主动脉开放后24 h(T6)及主动脉开放后48 h(T7)共7个时点检测血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及心肌酶CK-MB水平；记录两组缺血再灌注后心肌收缩能力(dp/dtmax)恢复情况；电镜观察手术前后心肌超微结构变化.结果 各时点对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于MPS组,MPS组IL-10水平从T2到T6明显高于对照组(P＜0.05).T3时点IL-10与CK-MB呈负相关(r=-0.54,P＜0.05),IL-8、IL-6与CK-MB呈正相关(r分别为0.49、0.59,P均＜0.05).MPS组缺血再灌注后dp/dtmax恢复情况优于对照组.MPS组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组减轻.结论 MPS干预可抑制CPB后的炎症反应,减轻心肌超微结构损伤,对CPB术后患者心肌有很好的保护作用.
目的 探討體外循環患者血清細胞因子的變化及甲基彊的鬆龍(MPS)的心肌保護作用.方法 將30例心髒瓣膜置換術患者隨機分為MPS組和對照組各15例,兩組痳醉、體外循環及心肌保護方法相同.MPS組術前靜脈給予MPS1 g,術後在ICU分4次給予MPS 125 mg/6 h靜註,對照組給予相同劑量生理鹽水.分彆于術前(T1)、主動脈開放後5 min(T2)、主動脈開放後2 h(T3)、主動脈開放後6 h(T4)、主動脈開放後12 h(T5)、主動脈開放後24 h(T6)及主動脈開放後48 h(T7)共7箇時點檢測血清細胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及心肌酶CK-MB水平；記錄兩組缺血再灌註後心肌收縮能力(dp/dtmax)恢複情況；電鏡觀察手術前後心肌超微結構變化.結果 各時點對照組TNF-α、IL-6、IL-8水平明顯高于MPS組,MPS組IL-10水平從T2到T6明顯高于對照組(P＜0.05).T3時點IL-10與CK-MB呈負相關(r=-0.54,P＜0.05),IL-8、IL-6與CK-MB呈正相關(r分彆為0.49、0.59,P均＜0.05).MPS組缺血再灌註後dp/dtmax恢複情況優于對照組.MPS組心肌超微結構保存較好,損傷較對照組減輕.結論 MPS榦預可抑製CPB後的炎癥反應,減輕心肌超微結構損傷,對CPB術後患者心肌有很好的保護作用.
목적 탐토체외순배환자혈청세포인자적변화급갑기강적송룡(MPS)적심기보호작용.방법 장30례심장판막치환술환자수궤분위MPS조화대조조각15례,량조마취、체외순배급심기보호방법상동.MPS조술전정맥급여MPS1 g,술후재ICU분4차급여MPS 125 mg/6 h정주,대조조급여상동제량생리염수.분별우술전(T1)、주동맥개방후5 min(T2)、주동맥개방후2 h(T3)、주동맥개방후6 h(T4)、주동맥개방후12 h(T5)、주동맥개방후24 h(T6)급주동맥개방후48 h(T7)공7개시점검측혈청세포인자TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10급심기매CK-MB수평；기록량조결혈재관주후심기수축능력(dp/dtmax)회복정황；전경관찰수술전후심기초미결구변화.결과 각시점대조조TNF-α、IL-6、IL-8수평명현고우MPS조,MPS조IL-10수평종T2도T6명현고우대조조(P＜0.05).T3시점IL-10여CK-MB정부상관(r=-0.54,P＜0.05),IL-8、IL-6여CK-MB정정상관(r분별위0.49、0.59,P균＜0.05).MPS조결혈재관주후dp/dtmax회복정황우우대조조.MPS조심기초미결구보존교호,손상교대조조감경.결론 MPS간예가억제CPB후적염증반응,감경심기초미결구손상,대CPB술후환자심기유흔호적보호작용.
