脑与神经疾病杂志
腦與神經疾病雜誌
뇌여신경질병잡지
JOURNAL OF BRAIN AND NERVOUS DISEASES
2013年
2期
145-148
,共4页
陈永汉%白锡波%田耀辉%杜国良%贾林伟%李宗豪%王毅%张刚
陳永漢%白錫波%田耀輝%杜國良%賈林偉%李宗豪%王毅%張剛
진영한%백석파%전요휘%두국량%가림위%리종호%왕의%장강
基底动脉%颅内动脉瘤%显微解剖%颞下入路
基底動脈%顱內動脈瘤%顯微解剖%顳下入路
기저동맥%로내동맥류%현미해부%섭하입로
目的 通过尸头标本模拟颞下入路观察基底动脉分叉部显露范围,为临床基底动脉(BA)顶端区域病变手术入路提供参考依据.方法 10具(20侧)成人尸头标本,显微镜下模拟颞下入路解剖观察基底动脉顶端区域主要神经血管结构之间的关系,明确到达基底动脉分叉部所暴露的视野范围.结果 颞下入路颧弓(颧弓后根前1/3处的颅骨内板)至小脑幕游离缘的最短距离为39.24±1.27mm,发现滑车神经自后床突后外方15.72 +3.81mm处穿入小脑幕游离缘,在幕中潜行6.82±1.81mm,在未切开小脑幕游离缘之前,可暴露中颅窝底,斜坡面可暴露后床突鞍背及基底动脉分叉部、大脑后动脉的后穿支动脉；切开部分小脑幕游离缘增加向下的暴露,可见基底动脉分叉部及其主要分支,并扩大了对脑桥中部外侧面的视野.结论 颞下入路可从侧方直视下观察基底动脉分叉部及PI段后方穿支动脉,利于对于动脉瘤顶部指向后和后下方动脉瘤的处理.在后床突后外方17mm以后切开小脑幕,是避免滑车神经损伤较为安全的方法.打开小脑幕后,增加了BA向下的暴露并扩大了对脑桥中部外侧面的视野.
目的 通過尸頭標本模擬顳下入路觀察基底動脈分扠部顯露範圍,為臨床基底動脈(BA)頂耑區域病變手術入路提供參攷依據.方法 10具(20側)成人尸頭標本,顯微鏡下模擬顳下入路解剖觀察基底動脈頂耑區域主要神經血管結構之間的關繫,明確到達基底動脈分扠部所暴露的視野範圍.結果 顳下入路顴弓(顴弓後根前1/3處的顱骨內闆)至小腦幕遊離緣的最短距離為39.24±1.27mm,髮現滑車神經自後床突後外方15.72 +3.81mm處穿入小腦幕遊離緣,在幕中潛行6.82±1.81mm,在未切開小腦幕遊離緣之前,可暴露中顱窩底,斜坡麵可暴露後床突鞍揹及基底動脈分扠部、大腦後動脈的後穿支動脈；切開部分小腦幕遊離緣增加嚮下的暴露,可見基底動脈分扠部及其主要分支,併擴大瞭對腦橋中部外側麵的視野.結論 顳下入路可從側方直視下觀察基底動脈分扠部及PI段後方穿支動脈,利于對于動脈瘤頂部指嚮後和後下方動脈瘤的處理.在後床突後外方17mm以後切開小腦幕,是避免滑車神經損傷較為安全的方法.打開小腦幕後,增加瞭BA嚮下的暴露併擴大瞭對腦橋中部外側麵的視野.
목적 통과시두표본모의섭하입로관찰기저동맥분차부현로범위,위림상기저동맥(BA)정단구역병변수술입로제공삼고의거.방법 10구(20측)성인시두표본,현미경하모의섭하입로해부관찰기저동맥정단구역주요신경혈관결구지간적관계,명학도체기저동맥분차부소폭로적시야범위.결과 섭하입로권궁(권궁후근전1/3처적로골내판)지소뇌막유리연적최단거리위39.24±1.27mm,발현활차신경자후상돌후외방15.72 +3.81mm처천입소뇌막유리연,재막중잠행6.82±1.81mm,재미절개소뇌막유리연지전,가폭로중로와저,사파면가폭로후상돌안배급기저동맥분차부、대뇌후동맥적후천지동맥；절개부분소뇌막유리연증가향하적폭로,가견기저동맥분차부급기주요분지,병확대료대뇌교중부외측면적시야.결론 섭하입로가종측방직시하관찰기저동맥분차부급PI단후방천지동맥,리우대우동맥류정부지향후화후하방동맥류적처리.재후상돌후외방17mm이후절개소뇌막,시피면활차신경손상교위안전적방법.타개소뇌막후,증가료BA향하적폭로병확대료대뇌교중부외측면적시야.
