医学临床研究
醫學臨床研究
의학림상연구
JOURNAL OF CLINICAL RESEARCH
2013年
3期
470-472,476
,共4页
齿状回%骨折%寰枢关节
齒狀迴%骨摺%寰樞關節
치상회%골절%환추관절
[目的]探讨后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳的临床效果、手术技巧及相关问题.[方法]2007年10月至2011年7月本院对15例齿状突骨折引起的寰枢椎不稳患者施行经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定并植骨融合治疗,其中男9例,女6例,年龄28～69岁,平均41岁.按Anderson和DAlonzo分型:Ⅱ型齿状突骨折10例,Ⅲ型齿状突骨折5例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳.术前JOA评分7～13分,平均9.3分.[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现脊髓损伤及感染病例,平均手术时间120m in,术中平均出血量220mL,术后引流量155mL,平均住院时间19 d,术后均获12～18个月(平均15个月)随访.术后6个月JOA评分13～17分,平均15分,显著高于治疗前平均9.3分(P＜0.01),神经功能改善率67.5％～92.7％,平均88.0％,骨性融合率100％.未发生内固定松动、断钉或断棒状况,以及寰枢椎再移位、失稳现象；颈椎屈曲功能良好,旋转功能轻度受限.[结论]后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳具有复位和固定牢固而稳定、骨性融合率高、安全、对颈椎功能影响小等特点,有利于上颈椎稳定性重建和脊髓神经功能恢复.适应证的合理选择、解剖关系的熟悉掌握以及后路椎弓根钉固定术的手术技巧是关键.
[目的]探討後路椎弓根釘固定融閤治療齒狀突骨摺引起的寰樞椎不穩的臨床效果、手術技巧及相關問題.[方法]2007年10月至2011年7月本院對15例齒狀突骨摺引起的寰樞椎不穩患者施行經後路寰樞椎椎弓根釘棒內固定併植骨融閤治療,其中男9例,女6例,年齡28～69歲,平均41歲.按Anderson和DAlonzo分型:Ⅱ型齒狀突骨摺10例,Ⅲ型齒狀突骨摺5例,均伴有寰樞椎半脫位或不穩.術前JOA評分7～13分,平均9.3分.[結果]所有患者切口均Ⅰ期愈閤,未齣現脊髓損傷及感染病例,平均手術時間120m in,術中平均齣血量220mL,術後引流量155mL,平均住院時間19 d,術後均穫12～18箇月(平均15箇月)隨訪.術後6箇月JOA評分13～17分,平均15分,顯著高于治療前平均9.3分(P＜0.01),神經功能改善率67.5％～92.7％,平均88.0％,骨性融閤率100％.未髮生內固定鬆動、斷釘或斷棒狀況,以及寰樞椎再移位、失穩現象；頸椎屈麯功能良好,鏇轉功能輕度受限.[結論]後路椎弓根釘固定融閤治療齒狀突骨摺引起的寰樞椎不穩具有複位和固定牢固而穩定、骨性融閤率高、安全、對頸椎功能影響小等特點,有利于上頸椎穩定性重建和脊髓神經功能恢複.適應證的閤理選擇、解剖關繫的熟悉掌握以及後路椎弓根釘固定術的手術技巧是關鍵.
[목적]탐토후로추궁근정고정융합치료치상돌골절인기적환추추불은적림상효과、수술기교급상관문제.[방법]2007년10월지2011년7월본원대15례치상돌골절인기적환추추불은환자시행경후로환추추추궁근정봉내고정병식골융합치료,기중남9례,녀6례,년령28～69세,평균41세.안Anderson화DAlonzo분형:Ⅱ형치상돌골절10례,Ⅲ형치상돌골절5례,균반유환추추반탈위혹불은.술전JOA평분7～13분,평균9.3분.[결과]소유환자절구균Ⅰ기유합,미출현척수손상급감염병례,평균수술시간120m in,술중평균출혈량220mL,술후인류량155mL,평균주원시간19 d,술후균획12～18개월(평균15개월)수방.술후6개월JOA평분13～17분,평균15분,현저고우치료전평균9.3분(P＜0.01),신경공능개선솔67.5％～92.7％,평균88.0％,골성융합솔100％.미발생내고정송동、단정혹단봉상황,이급환추추재이위、실은현상；경추굴곡공능량호,선전공능경도수한.[결론]후로추궁근정고정융합치료치상돌골절인기적환추추불은구유복위화고정뢰고이은정、골성융합솔고、안전、대경추공능영향소등특점,유리우상경추은정성중건화척수신경공능회복.괄응증적합리선택、해부관계적숙실장악이급후로추궁근정고정술적수술기교시관건.
