CAJ | 학술논문

目的:探讨在使用罗叶泵行心室辅助时采用较低剂量肝素抗凝治疗的效果,明确合适的抗凝治疗强度.方法:自1998年5月至2010年12月共有20例患者植入罗叶泵行左心辅助或双心室辅助,所有患者在辅助期间均用肝素抗凝.根据抗凝治疗强度的不同分为高抗凝组和低抗凝组,高抗凝组14例患者,激活凝固时间(ACT)控制在180 ～ 200 s,男9例,女5例,平均年龄(49±11)岁(36～66岁),行左心辅助13例,双心室辅助1例.低抗凝组6例患者,ACT控制在145 ～ 170 s,男4例,女2例,平均年龄(53±16)岁(32 ～ 75岁),行左心辅助5例,双心室辅助1例.两组患者肝素的开始剂量均为10 U/(kg·h),根据ACT值是否在控制范围调整肝素用量.结果:在高抗凝组和低抗凝组,术后2d平均每天的胸液量分别为(856±163)mL和(715±147)mL(P＜ 0.05).再次开胸止血分别为3例(21.4％)和1例(16.7％).在高抗凝组发生脑出血和消化道出血各1例,而低抗凝组未出现脑出血和消化道出血病例.在高抗凝组和低抗凝组成功撤离心室辅助装置的患者分别为5例(35.7％)和5例(83.3％)(P＜0.05),存活出院分别为4例(28.5％)和4例(66.7％)(P＜0.05).两组患者均未出现血栓栓塞并发症.结论:在使用罗叶泵行心室辅助的患者,可减少肝素用量,ACT控制在145 ～ 170 s之间是安全有效的,可减少与抗凝治疗有关的出血并发症,提高抢救成功率.
목적:탐토재사용라협빙행심실보조시채용교저제량간소항응치료적효과,명학합괄적항응치료강도.방법:자1998년5월지2010년12월공유20례환자식입라협빙행좌심보조혹쌍심실보조,소유환자재보조기간균용간소항응.근거항응치료강도적불동분위고항응조화저항응조,고항응조14례환자,격활응고시간(ACT)공제재180 ～ 200 s,남9례,녀5례,평균년령(49±11)세(36～66세),행좌심보조13례,쌍심실보조1례.저항응조6례환자,ACT공제재145 ～ 170 s,남4례,녀2례,평균년령(53±16)세(32 ～ 75세),행좌심보조5례,쌍심실보조1례.량조환자간소적개시제량균위10 U/(kg·h),근거ACT치시부재공제범위조정간소용량.결과:재고항응조화저항응조,술후2d평균매천적흉액량분별위(856±163)mL화(715±147)mL(P＜ 0.05).재차개흉지혈분별위3례(21.4％)화1례(16.7％).재고항응조발생뇌출혈화소화도출혈각1례,이저항응조미출현뇌출혈화소화도출혈병례.재고항응조화저항응조성공철리심실보조장치적환자분별위5례(35.7％)화5례(83.3％)(P＜0.05),존활출원분별위4례(28.5％)화4례(66.7％)(P＜0.05).량조환자균미출현혈전전새병발증.결론:재사용라협빙행심실보조적환자,가감소간소용량,ACT공제재145 ～ 170 s지간시안전유효적,가감소여항응치료유관적출혈병발증,제고창구성공솔.