CAJ | 학술논문

目的:评价应用不同封堵装置治疗儿童动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)的可行性和临床效果.方法:2009年3月至2011年9月间确诊为PDA并接受介入治疗的患儿共443例,男218例,女225例,平均年龄7.8岁(0.6～13岁),平均体重17.5 kg(5.3～48 kg),合并其他畸形者均排除.根据PDA大小分别选择弹簧圈、PDA封堵器和室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)封堵器治疗.根据PDA的形态和大小分别采用经股动脉逆行或经股静脉顺行释放.结果:431例(97.3％)成功封堵. 4例因释放前存在主动脉缩窄,3例存在左肺动脉狭窄而放弃,5例大PDA合并肺动脉高压者封堵试验阳性而放弃.心导管检查肺动脉平均压32.5 mmHg(23～67 mmHg),Qp/Qs:1.62(1.4～3.2).其中45例采用弹簧圈封堵,53例应用动脉导管未闭封堵器-Ⅱ(Amplatzer duct occluder-Ⅱ,ADO-Ⅱ),12例为膜部VSD封堵器,其余均采用ADO进行封堵.25例(5.8％)术后出现少量残余分流,18例1月随访时消失,3月随访时全部消失.6例(1.3％)术后出现主动脉轻度狭窄,压差＜10 mmHg,无需处理,随访无进展.2例(0.46％)术后出现血小板降低,对症治疗2周后出院,随访无异常发现.1例出现术后溶血.1例随访出现三尖瓣中度返流.结论:对不同类型和大小的PDA可应用不同装置进行封堵,术中操作仔细,避免损失三尖瓣,部分大PDA封堵后可存在残余分流、主动脉狭窄和血小板变化,随访时需密切观察.
목적:평개응용불동봉도장치치료인동동맥도관미폐(Patent ductus arteriosus,PDA)적가행성화림상효과.방법:2009년3월지2011년9월간학진위PDA병접수개입치료적환인공443례,남218례,녀225례,평균년령7.8세(0.6～13세),평균체중17.5 kg(5.3～48 kg),합병기타기형자균배제.근거PDA대소분별선택탄황권、PDA봉도기화실간격결손(Ventricular septal defect,VSD)봉도기치료.근거PDA적형태화대소분별채용경고동맥역행혹경고정맥순행석방.결과:431례(97.3％)성공봉도. 4례인석방전존재주동맥축착,3례존재좌폐동맥협착이방기,5례대PDA합병폐동맥고압자봉도시험양성이방기.심도관검사폐동맥평균압32.5 mmHg(23～67 mmHg),Qp/Qs:1.62(1.4～3.2).기중45례채용탄황권봉도,53례응용동맥도관미폐봉도기-Ⅱ(Amplatzer duct occluder-Ⅱ,ADO-Ⅱ),12례위막부VSD봉도기,기여균채용ADO진행봉도.25례(5.8％)술후출현소량잔여분류,18례1월수방시소실,3월수방시전부소실.6례(1.3％)술후출현주동맥경도협착,압차＜10 mmHg,무수처리,수방무진전.2례(0.46％)술후출현혈소판강저,대증치료2주후출원,수방무이상발현.1례출현술후용혈.1례수방출현삼첨판중도반류.결론:대불동류형화대소적PDA가응용불동장치진행봉도,술중조작자세,피면손실삼첨판,부분대PDA봉도후가존재잔여분류、주동맥협착화혈소판변화,수방시수밀절관찰.