CAJ | 학술논문

目的:探讨踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的手术方法.方法:对2005年9月至2007年12月用下胫腓联合螺钉固定治疗的20例(21踝)下胫腓韧带联合损伤患者进行回顾性研究,其中男11例(12踝),女9例(9踝);年龄27～52岁,平均36岁.所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断,按照Lauge-Hansen分型进行手术治疗.X线测量:①胫骨前结节与腓骨的重叠阴影;②下胫腓联合间隙;③内踝关节面与距骨关节面的间隙.临床疗效采用改良Baird-Jackson评分标准进行评价.结果:20例(21踝)均获得随访,时间1～2.2年,平均1.3年.术前正侧位下胫腓联合重叠影为(0.46±3.56)mm,下胫腓联合间隙为(5.69±0.88)mm,胫距关节内间隙为(5.67±1.23)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(-0.87±0.96)mm;术后下胫腓联合重叠影为(7.14±0.62)mm,下胫腓联合间隙为(3.28±0.39)mm,胫距关节内间隙为(3.12±0.33)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(2.91±0.30)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后CT复查显示:下胫腓联合仍存在一定程度分离的有4例,均为轻度.术后Baird-Jackson评分为(86.24±13.26)分(62～98分),在各项评定内容中,13踝(61.90%)获得无痛踝关节,16踝(76.19%)无踝关节不稳征象,11踝(52.38%)恢复正常行走能力,8踝(38.10%)恢复正常奔跑能力,11踝(52.38%)恢复正常的工作能力.蜾关节背伸活动度(21.05±5.00)°,跖屈活动度(33.57±5.76)°,内翻活动度(19.48±4.57)°,外翻活动度(24.05±4.86)°.踝关节发生创伤性骨性关节炎表现的患者3例,无一例发生断钉;临床疗效优12踝,良2踝,可4踝,差3踝.结论:下胫腓联合3层皮质螺钉固定是治疗下胫腓韧带联合损伤的有效方法之一,精细的手术操作技术和下胫腓联合解剖关系的恢复是患者获得良好踝关节功能的重要因素,术后常规负重前取钉可有效减少下胫腓螺钉断裂等并发症.
목적:탐토과관절주위골절합병하경비인대연합손상적수술방법.방법:대2005년9월지2007년12월용하경비연합라정고정치료적20례(21과)하경비인대연합손상환자진행회고성연구,기중남11례(12과),녀9례(9과);년령27～52세,평균36세.소유환자결합병사、사체급영상학검사진행진단,안조Lauge-Hansen분형진행수술치료.X선측량:①경골전결절여비골적중첩음영;②하경비연합간극;③내과관절면여거골관절면적간극.림상료효채용개량Baird-Jackson평분표준진행평개.결과:20례(21과)균획득수방,시간1～2.2년,평균1.3년.술전정측위하경비연합중첩영위(0.46±3.56)mm,하경비연합간극위(5.69±0.88)mm,경거관절내간극위(5.67±1.23)mm,과혈위하경비연합중첩영위(-0.87±0.96)mm;술후하경비연합중첩영위(7.14±0.62)mm,하경비연합간극위(3.28±0.39)mm,경거관절내간극위(3.12±0.33)mm,과혈위하경비연합중첩영위(2.91±0.30)mm,여술전비교차이균유통계학의의(P＜0.01).술후CT복사현시:하경비연합잉존재일정정도분리적유4례,균위경도.술후Baird-Jackson평분위(86.24±13.26)분(62～98분),재각항평정내용중,13과(61.90%)획득무통과관절,16과(76.19%)무과관절불은정상,11과(52.38%)회복정상행주능력,8과(38.10%)회복정상분포능력,11과(52.38%)회복정상적공작능력.과관절배신활동도(21.05±5.00)°,척굴활동도(33.57±5.76)°,내번활동도(19.48±4.57)°,외번활동도(24.05±4.86)°.과관절발생창상성골성관절염표현적환자3례,무일례발생단정;림상료효우12과,량2과,가4과,차3과.결론:하경비연합3층피질라정고정시치료하경비인대연합손상적유효방법지일,정세적수술조작기술화하경비연합해부관계적회복시환자획득량호과관절공능적중요인소,술후상규부중전취정가유효감소하경비라정단렬등병발증.