新疆医科大学学报
新疆醫科大學學報
신강의과대학학보
JOURNAL OF XINJIANG MEDICAL UNIVERSITY
2012年
11期
1515-1518,1522
,共5页
氯胺酮%β-内腓肽%白细胞介素-2
氯胺酮%β-內腓肽%白細胞介素-2
록알동%β-내비태%백세포개소-2
目的 观察氯胺酮对围术期血浆β-内腓肽(β-EP)和血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响.方法 选择46例拟择期行腹部手术的患者,随机分为两组:对照组23例,常规行气管插管全身麻醉;氯胺酮组23例,气管插管全身麻醉诱导前10 min静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg,术中给予氯胺酮0.25 mg/kg,持续泵入.两组患者分别于麻醉前(T1)、切皮即刻(T2)、术毕即刻(T3)、术毕24 h(T4)采血,用放免法检测血浆β-内啡肽(β-EP)水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平.患者入手术室后连续监测血压、心率、脉搏氧饱和度,记录T1、T2、T3及T4的平均动脉压、心率.手术结束后,连接静脉镇痛泵(芬太尼15 μg·kg-1·100 mL-1)持续背景量2 mL/h,单次追加输注量2 mL,锁定时间15 min,于手术结束后4、12、24、48 h分别观察术后镇痛情况及不良反应.结果 (1)两组患者麻醉前与麻醉后平均动脉压、心率在T1、T2、T3及T4各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)氯胺酮组T2、T3及T4时间点上血浆β-EP水平与对照组相比明显降低(P＜0.05),血清IL-2水平与对照组相比明显升高(P＜0.05);与麻醉前相比,两组患者各时间点血浆β-EP水平明显降低(P＜0.05),血清IL-2水平明显升高(P＜0.05);(3)氯胺酮组较对照组在术后4、12、24 h及48 h VAS疼痛评分均降低(P＜0.05);(4)两组患者术后首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量比较差异有统计学意义(P＜0.05);(5)氯胺酮组恶心呕吐、尿潴留高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮可更好地减少由于疼痛引起的内源性β-EP释放,提高IL-2水平,减轻由于手术创伤及术后疼痛导致的应激反应和免疫抑制状态,有效降低围术期应激反应,增强术后镇痛效果.
目的 觀察氯胺酮對圍術期血漿β-內腓肽(β-EP)和血清白細胞介素-2(IL-2)分泌的影響.方法 選擇46例擬擇期行腹部手術的患者,隨機分為兩組:對照組23例,常規行氣管插管全身痳醉;氯胺酮組23例,氣管插管全身痳醉誘導前10 min靜脈推註氯胺酮0.5 mg/kg,術中給予氯胺酮0.25 mg/kg,持續泵入.兩組患者分彆于痳醉前(T1)、切皮即刻(T2)、術畢即刻(T3)、術畢24 h(T4)採血,用放免法檢測血漿β-內啡肽(β-EP)水平,用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清IL-2水平.患者入手術室後連續鑑測血壓、心率、脈搏氧飽和度,記錄T1、T2、T3及T4的平均動脈壓、心率.手術結束後,連接靜脈鎮痛泵(芬太尼15 μg·kg-1·100 mL-1)持續揹景量2 mL/h,單次追加輸註量2 mL,鎖定時間15 min,于手術結束後4、12、24、48 h分彆觀察術後鎮痛情況及不良反應.結果 (1)兩組患者痳醉前與痳醉後平均動脈壓、心率在T1、T2、T3及T4各時點比較差異無統計學意義(P＞0.05);(2)氯胺酮組T2、T3及T4時間點上血漿β-EP水平與對照組相比明顯降低(P＜0.05),血清IL-2水平與對照組相比明顯升高(P＜0.05);與痳醉前相比,兩組患者各時間點血漿β-EP水平明顯降低(P＜0.05),血清IL-2水平明顯升高(P＜0.05);(3)氯胺酮組較對照組在術後4、12、24 h及48 h VAS疼痛評分均降低(P＜0.05);(4)兩組患者術後首次觸髮時間、按壓有效進藥次數、芬太尼總量比較差異有統計學意義(P＜0.05);(5)氯胺酮組噁心嘔吐、尿潴留高于對照組,差異無統計學意義(P＞0.05).結論 氯胺酮可更好地減少由于疼痛引起的內源性β-EP釋放,提高IL-2水平,減輕由于手術創傷及術後疼痛導緻的應激反應和免疫抑製狀態,有效降低圍術期應激反應,增彊術後鎮痛效果.
목적 관찰록알동대위술기혈장β-내비태(β-EP)화혈청백세포개소-2(IL-2)분비적영향.방법 선택46례의택기행복부수술적환자,수궤분위량조:대조조23례,상규행기관삽관전신마취;록알동조23례,기관삽관전신마취유도전10 min정맥추주록알동0.5 mg/kg,술중급여록알동0.25 mg/kg,지속빙입.량조환자분별우마취전(T1)、절피즉각(T2)、술필즉각(T3)、술필24 h(T4)채혈,용방면법검측혈장β-내배태(β-EP)수평,용매련면역흡부시험(ELISA)검측혈청IL-2수평.환자입수술실후련속감측혈압、심솔、맥박양포화도,기록T1、T2、T3급T4적평균동맥압、심솔.수술결속후,련접정맥진통빙(분태니15 μg·kg-1·100 mL-1)지속배경량2 mL/h,단차추가수주량2 mL,쇄정시간15 min,우수술결속후4、12、24、48 h분별관찰술후진통정황급불량반응.결과 (1)량조환자마취전여마취후평균동맥압、심솔재T1、T2、T3급T4각시점비교차이무통계학의의(P＞0.05);(2)록알동조T2、T3급T4시간점상혈장β-EP수평여대조조상비명현강저(P＜0.05),혈청IL-2수평여대조조상비명현승고(P＜0.05);여마취전상비,량조환자각시간점혈장β-EP수평명현강저(P＜0.05),혈청IL-2수평명현승고(P＜0.05);(3)록알동조교대조조재술후4、12、24 h급48 h VAS동통평분균강저(P＜0.05);(4)량조환자술후수차촉발시간、안압유효진약차수、분태니총량비교차이유통계학의의(P＜0.05);(5)록알동조악심구토、뇨저류고우대조조,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 록알동가경호지감소유우동통인기적내원성β-EP석방,제고IL-2수평,감경유우수술창상급술후동통도치적응격반응화면역억제상태,유효강저위술기응격반응,증강술후진통효과.
