CAJ | 학술논문

本研究探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、免疫炎性因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA),白介素-6(interleukin-6,IL-6)对中性粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者的诊断价值.对四川大学华西医院2011年3月-2012年10月确诊为恶性血液病伴发热的1253例住院患者进行了回顾性分析,按照严格的纳入排除标准选取297例,以血培养作为金标准分为菌血症组和非菌血症组,分析数据,评价诊断效能.结果表明:在恶性血液病粒细胞减少的患者中,菌血症组患者血清PCT、CRP、IL-6以及SAA水平较非菌血症组增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).PCT的曲线下面积(AUC)为0.974(P ＜0.05),明显优于CRP(AUC =0.681,P＜0.05)、IL-6(AUC=0.661,P＜0.05)和SAA(AUC=0.605,P＜0.05),差异具有统计学意义.当PCT的cut-off值为1.06 ng/ml时,灵敏度达95.8％,特异度达92.1％,Youden指数为0.879,阴、阳性预测值分别为97.8％和85.0％,阴、阳性似然比分别为0.05和12.2,均明显优于CRP、IL-6和SAA.结论:在恶性血液病中性粒细胞减少合并细菌感染的患者中,血清PCT的诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA.PCT可作为预测细菌感染的一个快速可靠的指标,为临床合理使用抗生素、降低死亡风险提供实验室依据.
본연구탐토강개소원(procalcitonin,PCT)、면역염성인자C-반응단백(C-reactive protein,CRP)、혈청정분양단백A(serum amyloid A,SAA),백개소-6(interleukin-6,IL-6)대중성립세포감소적악성혈액병균혈증환자적진단개치.대사천대학화서의원2011년3월-2012년10월학진위악성혈액병반발열적1253례주원환자진행료회고성분석,안조엄격적납입배제표준선취297례,이혈배양작위금표준분위균혈증조화비균혈증조,분석수거,평개진단효능.결과표명:재악성혈액병립세포감소적환자중,균혈증조환자혈청PCT、CRP、IL-6이급SAA수평교비균혈증조증고,차이구유통계학의의(P＜0.05).PCT적곡선하면적(AUC)위0.974(P ＜0.05),명현우우CRP(AUC =0.681,P＜0.05)、IL-6(AUC=0.661,P＜0.05)화SAA(AUC=0.605,P＜0.05),차이구유통계학의의.당PCT적cut-off치위1.06 ng/ml시,령민도체95.8％,특이도체92.1％,Youden지수위0.879,음、양성예측치분별위97.8％화85.0％,음、양성사연비분별위0.05화12.2,균명현우우CRP、IL-6화SAA.결론:재악성혈액병중성립세포감소합병세균감염적환자중,혈청PCT적진단효능우우전통면역염성인자CRP、IL-6、SAA.PCT가작위예측세균감염적일개쾌속가고적지표,위림상합리사용항생소、강저사망풍험제공실험실의거.