肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2013年
5期
441-448,450
,共9页
武晓春%叶红%闻萍%汤兵%方丽%杨俊伟
武曉春%葉紅%聞萍%湯兵%方麗%楊俊偉
무효춘%협홍%문평%탕병%방려%양준위
血液透析%25-羟维生素D%左心室肥厚%心脏瓣膜钙化%心力衰竭
血液透析%25-羥維生素D%左心室肥厚%心髒瓣膜鈣化%心力衰竭
혈액투석%25-간유생소D%좌심실비후%심장판막개화%심력쇠갈
hemodialysis%25-hydroxyvitamin D%left ventricular hypertrophy%cardiac valve calcification%heart failure
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]与心脏结构及功能间的关系. 方法:回顾性分析在南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心行MHD治疗的患者126例,记录患者一般资料、实验室检查及辅助检查结果. 结果:126例MHD患者25(OH)D平均40.3±19.8nmol/L(男性42.9±20.2 nmol/L,女性36.7±18.8 nmol/L),根据25(OH)D水平,将患者分为维生素D严重缺乏[25(OH)D＜25 nmol/L]26例(20.63％)；维生素D缺乏[25(OH)D≥25 nmol/L,但＜50 nmol/L] 67例(53.18％)；维生素D不足[25 (OH)D≥50 nmol/L,但＜75 nmol/L] 25例(19.84％),维生素D充足[25(OH)D≥75 nmol/L]8例(6.35％).患者左心室质量平均196±56g(男性207±59g,女性181±50g,P =0.010);左心室质量指数平均119±33g/m2(男性120±34 g/m2,女性118 ±33 g/m2).以质量指数判断左心室肥厚,男性≥125 g/m2、女性≥110 g/m2为左心室肥厚,本组患者左心室肥厚的总患病率为44.44％[男性34.25％、女性58.49％(P=0.007)].按照维生素D严重缺乏、缺乏、不缺乏(包括不足和充足)分层,左心室肥厚在各组间无统计学差异.本研究中55.56％的患者存在心脏瓣膜钙化,主动脉瓣钙化者46.03％,二尖瓣瓣膜钙化27.78％,主动脉瓣和二尖瓣瓣膜同时钙化18.25％,44.44％的患者无瓣膜钙化,血清25(OH)D水平与瓣膜钙化数量无统计学意义.本研究中平均左心室射血分数为63.1％±4.8％,以射血分数＜50％作为左心室收缩性心力衰竭的标准,其患病率为2.38％,不同25(OH)D组间射血分数亦无统计学意义.94例患者平均左心室舒张功能[二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速(E/A)]为0.83±0.25,E/A＜1为左心室舒张功能不全,其患病率为86.51％,血清25(OH)D水平与E/A比分层无统计学意义. 结论:MHD患者普遍存在维生素D缺乏或不足,部分患者同时存在一定程度的心脏结构功能异常,对这类患者改善维生素D水平,可能获得临床益处.
目的:探討維持性血液透析(MHD)患者血清25-羥維生素D[25(OH)D]與心髒結構及功能間的關繫. 方法:迴顧性分析在南京醫科大學第二附屬醫院腎髒病醫學中心行MHD治療的患者126例,記錄患者一般資料、實驗室檢查及輔助檢查結果. 結果:126例MHD患者25(OH)D平均40.3±19.8nmol/L(男性42.9±20.2 nmol/L,女性36.7±18.8 nmol/L),根據25(OH)D水平,將患者分為維生素D嚴重缺乏[25(OH)D＜25 nmol/L]26例(20.63％)；維生素D缺乏[25(OH)D≥25 nmol/L,但＜50 nmol/L] 67例(53.18％)；維生素D不足[25 (OH)D≥50 nmol/L,但＜75 nmol/L] 25例(19.84％),維生素D充足[25(OH)D≥75 nmol/L]8例(6.35％).患者左心室質量平均196±56g(男性207±59g,女性181±50g,P =0.010);左心室質量指數平均119±33g/m2(男性120±34 g/m2,女性118 ±33 g/m2).以質量指數判斷左心室肥厚,男性≥125 g/m2、女性≥110 g/m2為左心室肥厚,本組患者左心室肥厚的總患病率為44.44％[男性34.25％、女性58.49％(P=0.007)].按照維生素D嚴重缺乏、缺乏、不缺乏(包括不足和充足)分層,左心室肥厚在各組間無統計學差異.本研究中55.56％的患者存在心髒瓣膜鈣化,主動脈瓣鈣化者46.03％,二尖瓣瓣膜鈣化27.78％,主動脈瓣和二尖瓣瓣膜同時鈣化18.25％,44.44％的患者無瓣膜鈣化,血清25(OH)D水平與瓣膜鈣化數量無統計學意義.本研究中平均左心室射血分數為63.1％±4.8％,以射血分數＜50％作為左心室收縮性心力衰竭的標準,其患病率為2.38％,不同25(OH)D組間射血分數亦無統計學意義.94例患者平均左心室舒張功能[二尖瓣血流舒張早期最大流速/二尖瓣血流心房收縮期最大流速(E/A)]為0.83±0.25,E/A＜1為左心室舒張功能不全,其患病率為86.51％,血清25(OH)D水平與E/A比分層無統計學意義. 結論:MHD患者普遍存在維生素D缺乏或不足,部分患者同時存在一定程度的心髒結構功能異常,對這類患者改善維生素D水平,可能穫得臨床益處.
목적:탐토유지성혈액투석(MHD)환자혈청25-간유생소D[25(OH)D]여심장결구급공능간적관계. 방법:회고성분석재남경의과대학제이부속의원신장병의학중심행MHD치료적환자126례,기록환자일반자료、실험실검사급보조검사결과. 결과:126례MHD환자25(OH)D평균40.3±19.8nmol/L(남성42.9±20.2 nmol/L,녀성36.7±18.8 nmol/L),근거25(OH)D수평,장환자분위유생소D엄중결핍[25(OH)D＜25 nmol/L]26례(20.63％)；유생소D결핍[25(OH)D≥25 nmol/L,단＜50 nmol/L] 67례(53.18％)；유생소D불족[25 (OH)D≥50 nmol/L,단＜75 nmol/L] 25례(19.84％),유생소D충족[25(OH)D≥75 nmol/L]8례(6.35％).환자좌심실질량평균196±56g(남성207±59g,녀성181±50g,P =0.010);좌심실질량지수평균119±33g/m2(남성120±34 g/m2,녀성118 ±33 g/m2).이질량지수판단좌심실비후,남성≥125 g/m2、녀성≥110 g/m2위좌심실비후,본조환자좌심실비후적총환병솔위44.44％[남성34.25％、녀성58.49％(P=0.007)].안조유생소D엄중결핍、결핍、불결핍(포괄불족화충족)분층,좌심실비후재각조간무통계학차이.본연구중55.56％적환자존재심장판막개화,주동맥판개화자46.03％,이첨판판막개화27.78％,주동맥판화이첨판판막동시개화18.25％,44.44％적환자무판막개화,혈청25(OH)D수평여판막개화수량무통계학의의.본연구중평균좌심실사혈분수위63.1％±4.8％,이사혈분수＜50％작위좌심실수축성심력쇠갈적표준,기환병솔위2.38％,불동25(OH)D조간사혈분수역무통계학의의.94례환자평균좌심실서장공능[이첨판혈류서장조기최대류속/이첨판혈류심방수축기최대류속(E/A)]위0.83±0.25,E/A＜1위좌심실서장공능불전,기환병솔위86.51％,혈청25(OH)D수평여E/A비분층무통계학의의. 결론:MHD환자보편존재유생소D결핍혹불족,부분환자동시존재일정정도적심장결구공능이상,대저류환자개선유생소D수평,가능획득림상익처.
