中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
5期
576-578
,共3页
王晓进%张希%杨小月%陈冠雄%刘云奇
王曉進%張希%楊小月%陳冠雄%劉雲奇
왕효진%장희%양소월%진관웅%류운기
三尖瓣关闭不全%外科治疗%术式%疗效
三尖瓣關閉不全%外科治療%術式%療效
삼첨판관폐불전%외과치료%술식%료효
目的 探讨三尖瓣关闭不全(TI)外科治疗时机、手术方式与疗效的关系. 方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2003年1月至2010年10月手术治疗的282例TI患者的临床资料,其中男115例,女167例；年龄(42.00±15.90)岁.按手术方式分为三尖瓣置换术(TVR) 34例,三尖瓣成形术(TVP) 248例(包括改良De Vega成形术、Kay's成形术、瓣裂修补术、人工瓣环成形术),评价患者疗效. 结果 术后早期死亡13例,死于低心排血量综合征7例,室性心律失常3例,感染性休克2例,心脏破裂1例.早期死亡率为4.61％ (13/282).手术时间(167.47±37.34)min,体外循环时间(109.67±27.98)min,主动脉阻断时间(66.20±18.42)min,住院时间(16.46±5.29)d.术后1年随访249例,三尖瓣反流改善总有效率为90.76％ (226/249)),其中改良De Vega成形术有效率为91.41％(117/128),Kay's成形术为80.49％(33/41),瓣裂修补术为92.31％ (24/26),人工瓣环成形术为96.00％ (24/25),TVP为96.55％ (28/29).术后肺动脉压较术前明显降低(P＜ 0.01),右心室内径缩小. 结论 对中-重度TI或瓣环明显扩大者,应积极手术干预；Kay's成形术后三尖瓣反流复发率较高,人工瓣环成形术效果良好；对于瓣膜发育不良或毁损者应首选TVR.
目的 探討三尖瓣關閉不全(TI)外科治療時機、手術方式與療效的關繫. 方法 迴顧性分析中山大學附屬第一醫院2003年1月至2010年10月手術治療的282例TI患者的臨床資料,其中男115例,女167例；年齡(42.00±15.90)歲.按手術方式分為三尖瓣置換術(TVR) 34例,三尖瓣成形術(TVP) 248例(包括改良De Vega成形術、Kay's成形術、瓣裂脩補術、人工瓣環成形術),評價患者療效. 結果 術後早期死亡13例,死于低心排血量綜閤徵7例,室性心律失常3例,感染性休剋2例,心髒破裂1例.早期死亡率為4.61％ (13/282).手術時間(167.47±37.34)min,體外循環時間(109.67±27.98)min,主動脈阻斷時間(66.20±18.42)min,住院時間(16.46±5.29)d.術後1年隨訪249例,三尖瓣反流改善總有效率為90.76％ (226/249)),其中改良De Vega成形術有效率為91.41％(117/128),Kay's成形術為80.49％(33/41),瓣裂脩補術為92.31％ (24/26),人工瓣環成形術為96.00％ (24/25),TVP為96.55％ (28/29).術後肺動脈壓較術前明顯降低(P＜ 0.01),右心室內徑縮小. 結論 對中-重度TI或瓣環明顯擴大者,應積極手術榦預；Kay's成形術後三尖瓣反流複髮率較高,人工瓣環成形術效果良好；對于瓣膜髮育不良或燬損者應首選TVR.
목적 탐토삼첨판관폐불전(TI)외과치료시궤、수술방식여료효적관계. 방법 회고성분석중산대학부속제일의원2003년1월지2010년10월수술치료적282례TI환자적림상자료,기중남115례,녀167례；년령(42.00±15.90)세.안수술방식분위삼첨판치환술(TVR) 34례,삼첨판성형술(TVP) 248례(포괄개량De Vega성형술、Kay's성형술、판렬수보술、인공판배성형술),평개환자료효. 결과 술후조기사망13례,사우저심배혈량종합정7례,실성심률실상3례,감염성휴극2례,심장파렬1례.조기사망솔위4.61％ (13/282).수술시간(167.47±37.34)min,체외순배시간(109.67±27.98)min,주동맥조단시간(66.20±18.42)min,주원시간(16.46±5.29)d.술후1년수방249례,삼첨판반류개선총유효솔위90.76％ (226/249)),기중개량De Vega성형술유효솔위91.41％(117/128),Kay's성형술위80.49％(33/41),판렬수보술위92.31％ (24/26),인공판배성형술위96.00％ (24/25),TVP위96.55％ (28/29).술후폐동맥압교술전명현강저(P＜ 0.01),우심실내경축소. 결론 대중-중도TI혹판배명현확대자,응적겁수술간예；Kay's성형술후삼첨판반류복발솔교고,인공판배성형술효과량호；대우판막발육불량혹훼손자응수선TVR.
