中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
5期
484-488
,共5页
郑景浩%杨寅愉%刘锦纷%徐志伟%苏肇伉%丁文祥
鄭景浩%楊寅愉%劉錦紛%徐誌偉%囌肇伉%丁文祥
정경호%양인유%류금분%서지위%소조항%정문상
肺动脉闭锁%室间隔缺损%主肺侧枝动脉%生活质量
肺動脈閉鎖%室間隔缺損%主肺側枝動脈%生活質量
폐동맥폐쇄%실간격결손%주폐측지동맥%생활질량
目的 探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)合并主肺侧枝动脉(MAPCAs)患者的外科治疗方案及其对远期预后的影响. 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2001年2月至2010年2月收治的29例PA-VSD合并MAPCAs患者的临床资料.其中一期根治手术组13例,男8例,女5例；年龄8～168(26.0±17.0)个月；分期手术组16例,男9例,女7例；年龄4～149 (26.5±15.8)个月,其中8例行二期根治术,手术间隔时间14～40 (28.3±11.7)个月.MAPCAs患者行单源化手术9例,结扎或心导管封堵16例,保持开放或旷置4例.比较两组患者院内死亡率、并发症发生率、术后中远期随访结果.采用《儿童生活质量测定量表4.0》评价两组患者生活质量,以29例PA-VSD为PA-VSD患者组,以本市某幼儿园100名普通幼儿为对照组. 结果 一期根治手术组与分期手术组术院内死亡率差异有统计学意义[15.4％(2/13) vs.0.0％,x2=4.12,P=0.04],两组并发症发生率差异无统计学意义[76.9％ (10/13) vs.68.7％ (11/16),x2=0.51,P=0.47].术后随访3～88个月,结果显示,一期根治手术和分期手术组患者病死率差异也无统计学意义[27.3％(3/11) vs.6.2％(1/16),x2=2.28,P=0.13],一期根治手术组与分期手术组患者的生活质量总体评分差异无统计学意义[(66.7±8.6)分 vs.(70.2±13.0)分,t=-0.71,P=0.48],而PA-VSD患者组与对照组生活质量总体评分差异有统计学意义[(68.7±11.2)分vs.(77.8±15.7)分,t=3.14,P=0.01],主要体现在生理评分差异有统计学意义[(57.7±11.7)分vs.(83.0±19.6)分,t=5.67,P=0.00],而PA-VSD患者组与对照组在情感、社交、学校表现领域评分差异均无统计学意义. 结论 依据患者肺动脉形态和临床状况个体化选择分期手术方案并对MAPCAs做恰当处理,是降低PA-VSD合并MAPCAs患者手术死亡率和并发症发生率的关键.
目的 探討肺動脈閉鎖伴室間隔缺損(PA-VSD)閤併主肺側枝動脈(MAPCAs)患者的外科治療方案及其對遠期預後的影響. 方法 迴顧性分析上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心2001年2月至2010年2月收治的29例PA-VSD閤併MAPCAs患者的臨床資料.其中一期根治手術組13例,男8例,女5例；年齡8～168(26.0±17.0)箇月；分期手術組16例,男9例,女7例；年齡4～149 (26.5±15.8)箇月,其中8例行二期根治術,手術間隔時間14～40 (28.3±11.7)箇月.MAPCAs患者行單源化手術9例,結扎或心導管封堵16例,保持開放或曠置4例.比較兩組患者院內死亡率、併髮癥髮生率、術後中遠期隨訪結果.採用《兒童生活質量測定量錶4.0》評價兩組患者生活質量,以29例PA-VSD為PA-VSD患者組,以本市某幼兒園100名普通幼兒為對照組. 結果 一期根治手術組與分期手術組術院內死亡率差異有統計學意義[15.4％(2/13) vs.0.0％,x2=4.12,P=0.04],兩組併髮癥髮生率差異無統計學意義[76.9％ (10/13) vs.68.7％ (11/16),x2=0.51,P=0.47].術後隨訪3～88箇月,結果顯示,一期根治手術和分期手術組患者病死率差異也無統計學意義[27.3％(3/11) vs.6.2％(1/16),x2=2.28,P=0.13],一期根治手術組與分期手術組患者的生活質量總體評分差異無統計學意義[(66.7±8.6)分 vs.(70.2±13.0)分,t=-0.71,P=0.48],而PA-VSD患者組與對照組生活質量總體評分差異有統計學意義[(68.7±11.2)分vs.(77.8±15.7)分,t=3.14,P=0.01],主要體現在生理評分差異有統計學意義[(57.7±11.7)分vs.(83.0±19.6)分,t=5.67,P=0.00],而PA-VSD患者組與對照組在情感、社交、學校錶現領域評分差異均無統計學意義. 結論 依據患者肺動脈形態和臨床狀況箇體化選擇分期手術方案併對MAPCAs做恰噹處理,是降低PA-VSD閤併MAPCAs患者手術死亡率和併髮癥髮生率的關鍵.
목적 탐토폐동맥폐쇄반실간격결손(PA-VSD)합병주폐측지동맥(MAPCAs)환자적외과치료방안급기대원기예후적영향. 방법 회고성분석상해교통대학의학원부속상해인동의학중심2001년2월지2010년2월수치적29례PA-VSD합병MAPCAs환자적림상자료.기중일기근치수술조13례,남8례,녀5례；년령8～168(26.0±17.0)개월；분기수술조16례,남9례,녀7례；년령4～149 (26.5±15.8)개월,기중8례행이기근치술,수술간격시간14～40 (28.3±11.7)개월.MAPCAs환자행단원화수술9례,결찰혹심도관봉도16례,보지개방혹광치4례.비교량조환자원내사망솔、병발증발생솔、술후중원기수방결과.채용《인동생활질량측정량표4.0》평개량조환자생활질량,이29례PA-VSD위PA-VSD환자조,이본시모유인완100명보통유인위대조조. 결과 일기근치수술조여분기수술조술원내사망솔차이유통계학의의[15.4％(2/13) vs.0.0％,x2=4.12,P=0.04],량조병발증발생솔차이무통계학의의[76.9％ (10/13) vs.68.7％ (11/16),x2=0.51,P=0.47].술후수방3～88개월,결과현시,일기근치수술화분기수술조환자병사솔차이야무통계학의의[27.3％(3/11) vs.6.2％(1/16),x2=2.28,P=0.13],일기근치수술조여분기수술조환자적생활질량총체평분차이무통계학의의[(66.7±8.6)분 vs.(70.2±13.0)분,t=-0.71,P=0.48],이PA-VSD환자조여대조조생활질량총체평분차이유통계학의의[(68.7±11.2)분vs.(77.8±15.7)분,t=3.14,P=0.01],주요체현재생리평분차이유통계학의의[(57.7±11.7)분vs.(83.0±19.6)분,t=5.67,P=0.00],이PA-VSD환자조여대조조재정감、사교、학교표현영역평분차이균무통계학의의. 결론 의거환자폐동맥형태화림상상황개체화선택분기수술방안병대MAPCAs주흡당처리,시강저PA-VSD합병MAPCAs환자수술사망솔화병발증발생솔적관건.
