CAJ | 학술논문

目的:评价纹牙弧轨钉板系统在经可扩张通道固定融合术中的有效性和可靠性.方法:自2007年8月至2010年8月,采用外科手术治疗108例腰椎失稳性疾病患者,其中男61例,女47例；年龄26～57岁,平均41岁;腰椎间盘突出症23例,腰椎间盘突出症术后复发4例,腰椎管狭窄症49例,腰椎滑脱症32例.采用随机数字表法分成微创组与开放组,每组54例.微创组应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统经可扩张通道行微创椎弓根钉固定椎间融合术,开放组采用传统开放入路椎弓根钉固定椎间融合术.对两组的手术时间、内置物置入时间、出血量进行观察；分别于术后1周、3个月、1年对两组患者的VAS评分、ODI评分及改善率进行比较；通过X线对手术前后不同时期的椎间隙高度、术后融合率进行观察.结果:所有患者切口Ⅰ期愈合,无硬脊膜撕裂、神经根或马尾损伤及椎间隙感染等并发症出现.微创组的手术时间较开放组长,术中及术后失血量明显少于开放组,椎弓根钉系统置入时间比开放组短.VAS评分:术后1周、3个月、1年两组患者的VAS评分均比术前明显下降；术后3个月开放组VAS评分比术后1周明显增加,而微创组变化不明显；术后1年两组VAS评分比术后1周、3个月均降低.ODI评分:术后3个月、1年两组患者ODI评分比术前均明显下降.术后1年两组ODI评分比术后3个月均降低.术后1周、3个月、1年,两组间VAS、ODI评分比较,微创组均低于开放组.术后1年,微创组的改善率为(77.46±6.34)％,开放组的改善率为(72.73±4.49)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).术后两组椎间隙高度有明显增加.术后3个月,两组椎间隙高度差异无统计学意义；术后1年,两组椎间隙高度均有丢失,但微创组椎间隙高度大于开放组.术后1年所有患者获融合.结论:经可扩张通道微创固定融合术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等特点,椎间融合率与开放手术疗效相似,是治疗腰椎失稳性疾病的一种有效方法.纹牙弧轨钉板系统设计合理,安装方便,复位效果好,固定可靠,适合可扩张通道下使用. 目的:評價紋牙弧軌釘闆繫統在經可擴張通道固定融閤術中的有效性和可靠性.方法:自2007年8月至2010年8月,採用外科手術治療108例腰椎失穩性疾病患者,其中男61例,女47例；年齡26～57歲,平均41歲;腰椎間盤突齣癥23例,腰椎間盤突齣癥術後複髮4例,腰椎管狹窄癥49例,腰椎滑脫癥32例.採用隨機數字錶法分成微創組與開放組,每組54例.微創組應用自行設計的紋牙弧軌釘闆繫統經可擴張通道行微創椎弓根釘固定椎間融閤術,開放組採用傳統開放入路椎弓根釘固定椎間融閤術.對兩組的手術時間、內置物置入時間、齣血量進行觀察；分彆于術後1週、3箇月、1年對兩組患者的VAS評分、ODI評分及改善率進行比較；通過X線對手術前後不同時期的椎間隙高度、術後融閤率進行觀察.結果:所有患者切口Ⅰ期愈閤,無硬脊膜撕裂、神經根或馬尾損傷及椎間隙感染等併髮癥齣現.微創組的手術時間較開放組長,術中及術後失血量明顯少于開放組,椎弓根釘繫統置入時間比開放組短.VAS評分:術後1週、3箇月、1年兩組患者的VAS評分均比術前明顯下降；術後3箇月開放組VAS評分比術後1週明顯增加,而微創組變化不明顯；術後1年兩組VAS評分比術後1週、3箇月均降低.ODI評分:術後3箇月、1年兩組患者ODI評分比術前均明顯下降.術後1年兩組ODI評分比術後3箇月均降低.術後1週、3箇月、1年,兩組間VAS、ODI評分比較,微創組均低于開放組.術後1年,微創組的改善率為(77.46±6.34)％,開放組的改善率為(72.73±4.49)％,兩組間差異有統計學意義(P＜0.01).術後兩組椎間隙高度有明顯增加.術後3箇月,兩組椎間隙高度差異無統計學意義；術後1年,兩組椎間隙高度均有丟失,但微創組椎間隙高度大于開放組.術後1年所有患者穫融閤.結論:經可擴張通道微創固定融閤術具有創傷小、術中齣血少、術後疼痛輕、術後恢複快等特點,椎間融閤率與開放手術療效相似,是治療腰椎失穩性疾病的一種有效方法.紋牙弧軌釘闆繫統設計閤理,安裝方便,複位效果好,固定可靠,適閤可擴張通道下使用.
목적:평개문아호궤정판계통재경가확장통도고정융합술중적유효성화가고성.방법:자2007년8월지2010년8월,채용외과수술치료108례요추실은성질병환자,기중남61례,녀47례；년령26～57세,평균41세;요추간반돌출증23례,요추간반돌출증술후복발4례,요추관협착증49례,요추활탈증32례.채용수궤수자표법분성미창조여개방조,매조54례.미창조응용자행설계적문아호궤정판계통경가확장통도행미창추궁근정고정추간융합술,개방조채용전통개방입로추궁근정고정추간융합술.대량조적수술시간、내치물치입시간、출혈량진행관찰；분별우술후1주、3개월、1년대량조환자적VAS평분、ODI평분급개선솔진행비교；통과X선대수술전후불동시기적추간극고도、술후융합솔진행관찰.결과:소유환자절구Ⅰ기유합,무경척막시렬、신경근혹마미손상급추간극감염등병발증출현.미창조적수술시간교개방조장,술중급술후실혈량명현소우개방조,추궁근정계통치입시간비개방조단.VAS평분:술후1주、3개월、1년량조환자적VAS평분균비술전명현하강；술후3개월개방조VAS평분비술후1주명현증가,이미창조변화불명현；술후1년량조VAS평분비술후1주、3개월균강저.ODI평분:술후3개월、1년량조환자ODI평분비술전균명현하강.술후1년량조ODI평분비술후3개월균강저.술후1주、3개월、1년,량조간VAS、ODI평분비교,미창조균저우개방조.술후1년,미창조적개선솔위(77.46±6.34)％,개방조적개선솔위(72.73±4.49)％,량조간차이유통계학의의(P＜0.01).술후량조추간극고도유명현증가.술후3개월,량조추간극고도차이무통계학의의；술후1년,량조추간극고도균유주실,단미창조추간극고도대우개방조.술후1년소유환자획융합.결론:경가확장통도미창고정융합술구유창상소、술중출혈소、술후동통경、술후회복쾌등특점,추간융합솔여개방수술료효상사,시치료요추실은성질병적일충유효방법.문아호궤정판계통설계합리,안장방편,복위효과호,고정가고,괄합가확장통도하사용.