热带病与寄生虫学
熱帶病與寄生蟲學
열대병여기생충학
TROPICAL DISEASES AND PARASITOLOGY
2012年
3期
132-135
,共4页
疟疾%西非地区%维和行动%鉴别诊断
瘧疾%西非地區%維和行動%鑒彆診斷
학질%서비지구%유화행동%감별진단
目的 探讨中国驻利比里亚绥德鲁维和任务区疟疾和普通呼吸道、肠道感染及其他疾病的临床特点和鉴别诊断.方法 对北京军区第13 批赴利维和医疗分队二级医:门诊及住:39 例疟疾(A组)、29 例非疟疾(B 组)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 A 组患者中以出现发热并伴或不伴有其他症状就诊者25 例,快速疟-虫检测(RDT)阳性19 例;未诉发热而仅以头痛、肌肉酸痛、倦怠或食欲差、腹泻等前驱症状就诊者14 例,RDT 阳性2 例;所有18 例RDT 阴性患者在随后3 天内复诊RDT 均转阳;A 组恶性疟36 例,混合型疟疾3 例,镜下厚/薄血涂片检测17 例找到疟-虫.A 组住:患者5 人,均为初诊高热、RDT 阳性者.初诊RDT 阴性者分别诊断为急性上呼吸道感染、急性肠炎、风湿性关节炎等给予抗感染及对症处理,初诊误诊率46.2%(18/39),待RDT 阳转后给予抗疟治疗,39 例均临床治愈.B组29 例非疟疾患者初诊RDT 均为阴性,分别诊断为急性上感、扁桃体炎、肠炎、风湿性关节炎等,5 天内复诊RDT 均为阴性,该组患者给予抗感染、对症处理等后痊愈,其中3 例2 周后再度发热查RDT 阳性,给予口服抗疟治疗后治愈.结论 在西非高疟区表现发热和/或呼吸道/肠道不适、肌肉酸痛等症状者应高度怀疑疟疾,但RDT 检测阴性时不宜给予抗疟治疗,须每日复查RDT,RDT 和/或血涂片阳性者方给予抗疟治疗.距初诊4d 内RDT 阳转者则应考虑初诊时已感染疟疾,但延误抗疟治疗3~4d 不会影响预后;距初诊5d 后RDT 方转阳性者可基本排除初诊时已感染疟疾,后来RDT 阳性应考虑初诊后才被感染疟疾.由于疟疾早期诊断困难,漏误诊不可避免,但RDT 阳转后及时抗疟治疗基本不影响预后,对所有怀疑疟疾而RDT 阴性者均采取抗疟治疗似乎不妥.
目的 探討中國駐利比裏亞綏德魯維和任務區瘧疾和普通呼吸道、腸道感染及其他疾病的臨床特點和鑒彆診斷.方法 對北京軍區第13 批赴利維和醫療分隊二級醫:門診及住:39 例瘧疾(A組)、29 例非瘧疾(B 組)患者的臨床資料進行迴顧性分析.結果 A 組患者中以齣現髮熱併伴或不伴有其他癥狀就診者25 例,快速瘧-蟲檢測(RDT)暘性19 例;未訴髮熱而僅以頭痛、肌肉痠痛、倦怠或食欲差、腹瀉等前驅癥狀就診者14 例,RDT 暘性2 例;所有18 例RDT 陰性患者在隨後3 天內複診RDT 均轉暘;A 組噁性瘧36 例,混閤型瘧疾3 例,鏡下厚/薄血塗片檢測17 例找到瘧-蟲.A 組住:患者5 人,均為初診高熱、RDT 暘性者.初診RDT 陰性者分彆診斷為急性上呼吸道感染、急性腸炎、風濕性關節炎等給予抗感染及對癥處理,初診誤診率46.2%(18/39),待RDT 暘轉後給予抗瘧治療,39 例均臨床治愈.B組29 例非瘧疾患者初診RDT 均為陰性,分彆診斷為急性上感、扁桃體炎、腸炎、風濕性關節炎等,5 天內複診RDT 均為陰性,該組患者給予抗感染、對癥處理等後痊愈,其中3 例2 週後再度髮熱查RDT 暘性,給予口服抗瘧治療後治愈.結論 在西非高瘧區錶現髮熱和/或呼吸道/腸道不適、肌肉痠痛等癥狀者應高度懷疑瘧疾,但RDT 檢測陰性時不宜給予抗瘧治療,鬚每日複查RDT,RDT 和/或血塗片暘性者方給予抗瘧治療.距初診4d 內RDT 暘轉者則應攷慮初診時已感染瘧疾,但延誤抗瘧治療3~4d 不會影響預後;距初診5d 後RDT 方轉暘性者可基本排除初診時已感染瘧疾,後來RDT 暘性應攷慮初診後纔被感染瘧疾.由于瘧疾早期診斷睏難,漏誤診不可避免,但RDT 暘轉後及時抗瘧治療基本不影響預後,對所有懷疑瘧疾而RDT 陰性者均採取抗瘧治療似乎不妥.
목적 탐토중국주리비리아수덕로유화임무구학질화보통호흡도、장도감염급기타질병적림상특점화감별진단.방법 대북경군구제13 비부리유화의료분대이급의:문진급주:39 례학질(A조)、29 례비학질(B 조)환자적림상자료진행회고성분석.결과 A 조환자중이출현발열병반혹불반유기타증상취진자25 례,쾌속학-충검측(RDT)양성19 례;미소발열이부이두통、기육산통、권태혹식욕차、복사등전구증상취진자14 례,RDT 양성2 례;소유18 례RDT 음성환자재수후3 천내복진RDT 균전양;A 조악성학36 례,혼합형학질3 례,경하후/박혈도편검측17 례조도학-충.A 조주:환자5 인,균위초진고열、RDT 양성자.초진RDT 음성자분별진단위급성상호흡도감염、급성장염、풍습성관절염등급여항감염급대증처리,초진오진솔46.2%(18/39),대RDT 양전후급여항학치료,39 례균림상치유.B조29 례비학질환자초진RDT 균위음성,분별진단위급성상감、편도체염、장염、풍습성관절염등,5 천내복진RDT 균위음성,해조환자급여항감염、대증처리등후전유,기중3 례2 주후재도발열사RDT 양성,급여구복항학치료후치유.결론 재서비고학구표현발열화/혹호흡도/장도불괄、기육산통등증상자응고도부의학질,단RDT 검측음성시불의급여항학치료,수매일복사RDT,RDT 화/혹혈도편양성자방급여항학치료.거초진4d 내RDT 양전자칙응고필초진시이감염학질,단연오항학치료3~4d 불회영향예후;거초진5d 후RDT 방전양성자가기본배제초진시이감염학질,후래RDT 양성응고필초진후재피감염학질.유우학질조기진단곤난,루오진불가피면,단RDT 양전후급시항학치료기본불영향예후,대소유부의학질이RDT 음성자균채취항학치료사호불타.
