癌症进展
癌癥進展
암증진전
ONCOLOGY PROGRESS
2013年
5期
420-424
,共5页
张妍%穆兰花%张寒%陈茹%刘温悦%严义坪%陈巍巍
張妍%穆蘭花%張寒%陳茹%劉溫悅%嚴義坪%陳巍巍
장연%목란화%장한%진여%류온열%엄의평%진외외
股深动脉穿支动脉%横半月形股薄肌肌皮瓣%穿支皮瓣%乳房再造
股深動脈穿支動脈%橫半月形股薄肌肌皮瓣%穿支皮瓣%乳房再造
고심동맥천지동맥%횡반월형고박기기피판%천지피판%유방재조
profunda femoris artery branch%transverse upper gracilis (TUG) flap%perforator flap%breast reconstruction
目的 为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据,并探讨将其做成穿支皮瓣的可能性及大隐静脉属支在该皮瓣的分布规律.方法 在4例8侧灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本上对股薄肌上股深动脉穿支的出现率及其在股薄肌内的走行、血管外径、血管蒂长度以及伴随静脉和神经情况等进行解剖学观测.结果 股深动脉股薄肌支在股薄肌肌皮瓣中的出现率为100％,其中75％来自于股深动脉,25％来自于旋股内侧动脉.穿支入肌点距股薄肌起点为(13.21±1.03) cm,入肌处动脉外径(1.35±0.30) mm,沿途发出2～3只皮支,血管蒂动脉起点外径(2.77±0.54) mm,蒂长为(74.14±9.42) mm.伴随静脉终点外径(2.83±0.63) mm,大隐静脉属支在皮瓣范围内出现率87.5％,除1例无大隐静脉属支分布外,其余7例标本均有1支属支,外径为(2.60±0.64) mm.闭孔神经外径(1.85-0.53) mm.结论 ①股深动脉穿支在股薄肌中上1/3处出现率高,分布具有规律性,可以作为乳房再造的可靠供区；②皮瓣范围内存在较为恒定的大隐静脉的属支,可以作为皮瓣的第二套静脉系统予以保留以获得更好的静脉回流；③存在将横半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能,在适合的病例中可以考虑减少肌肉的携带量以减少供区损伤；④股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣经标本手术模拟,证明切实可行；⑤供区关闭后切口瘢痕隐蔽,患者更易于接受；⑥根据胸部乳腺切除后缺损大小设计皮瓣,皮瓣宽度以供区能直接拉拢关闭为准,不仅可用于整个乳房的再造,而且适合于保乳术后乳房局部缺损的修复,对于双侧缺损的患者可以提供双侧皮瓣作为供区.
目的 為股深動脈穿支供血的橫半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的應用提供解剖學依據,併探討將其做成穿支皮瓣的可能性及大隱靜脈屬支在該皮瓣的分佈規律.方法 在4例8側灌註紅色乳膠的成人尸體下肢標本上對股薄肌上股深動脈穿支的齣現率及其在股薄肌內的走行、血管外徑、血管蒂長度以及伴隨靜脈和神經情況等進行解剖學觀測.結果 股深動脈股薄肌支在股薄肌肌皮瓣中的齣現率為100％,其中75％來自于股深動脈,25％來自于鏇股內側動脈.穿支入肌點距股薄肌起點為(13.21±1.03) cm,入肌處動脈外徑(1.35±0.30) mm,沿途髮齣2～3隻皮支,血管蒂動脈起點外徑(2.77±0.54) mm,蒂長為(74.14±9.42) mm.伴隨靜脈終點外徑(2.83±0.63) mm,大隱靜脈屬支在皮瓣範圍內齣現率87.5％,除1例無大隱靜脈屬支分佈外,其餘7例標本均有1支屬支,外徑為(2.60±0.64) mm.閉孔神經外徑(1.85-0.53) mm.結論 ①股深動脈穿支在股薄肌中上1/3處齣現率高,分佈具有規律性,可以作為乳房再造的可靠供區；②皮瓣範圍內存在較為恆定的大隱靜脈的屬支,可以作為皮瓣的第二套靜脈繫統予以保留以穫得更好的靜脈迴流；③存在將橫半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能,在適閤的病例中可以攷慮減少肌肉的攜帶量以減少供區損傷；④股深動脈穿支供血的橫半月形股薄肌肌皮瓣經標本手術模擬,證明切實可行；⑤供區關閉後切口瘢痕隱蔽,患者更易于接受；⑥根據胸部乳腺切除後缺損大小設計皮瓣,皮瓣寬度以供區能直接拉攏關閉為準,不僅可用于整箇乳房的再造,而且適閤于保乳術後乳房跼部缺損的脩複,對于雙側缺損的患者可以提供雙側皮瓣作為供區.
목적 위고심동맥천지공혈적횡반월형고박기기피판재유방재조중적응용제공해부학의거,병탐토장기주성천지피판적가능성급대은정맥속지재해피판적분포규률.방법 재4례8측관주홍색유효적성인시체하지표본상대고박기상고심동맥천지적출현솔급기재고박기내적주행、혈관외경、혈관체장도이급반수정맥화신경정황등진행해부학관측.결과 고심동맥고박기지재고박기기피판중적출현솔위100％,기중75％래자우고심동맥,25％래자우선고내측동맥.천지입기점거고박기기점위(13.21±1.03) cm,입기처동맥외경(1.35±0.30) mm,연도발출2～3지피지,혈관체동맥기점외경(2.77±0.54) mm,체장위(74.14±9.42) mm.반수정맥종점외경(2.83±0.63) mm,대은정맥속지재피판범위내출현솔87.5％,제1례무대은정맥속지분포외,기여7례표본균유1지속지,외경위(2.60±0.64) mm.폐공신경외경(1.85-0.53) mm.결론 ①고심동맥천지재고박기중상1/3처출현솔고,분포구유규률성,가이작위유방재조적가고공구；②피판범위내존재교위항정적대은정맥적속지,가이작위피판적제이투정맥계통여이보류이획득경호적정맥회류；③존재장횡반월형고박기기피판주성천지피판적가능,재괄합적병례중가이고필감소기육적휴대량이감소공구손상；④고심동맥천지공혈적횡반월형고박기기피판경표본수술모의,증명절실가행；⑤공구관폐후절구반흔은폐,환자경역우접수；⑥근거흉부유선절제후결손대소설계피판,피판관도이공구능직접랍롱관폐위준,불부가용우정개유방적재조,이차괄합우보유술후유방국부결손적수복,대우쌍측결손적환자가이제공쌍측피판작위공구.
