器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2012年
6期
334-337
,共4页
杨其顺%张琳%杨广庭%姜伟%刘彦斌
楊其順%張琳%楊廣庭%薑偉%劉彥斌
양기순%장림%양엄정%강위%류언빈
肾移植%肺部感染%肾上腺皮质激素%免疫抑制剂%巨细胞病毒
腎移植%肺部感染%腎上腺皮質激素%免疫抑製劑%巨細胞病毒
신이식%폐부감염%신상선피질격소%면역억제제%거세포병독
目的 探讨肾上腺皮质激素(激素)在治疗肾移植术后肺部感染中的应用价值.方法 收集2008年1月至2012年6月解放军第281医院肾移植中心收治的78例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.肺部感染发生于肾移植术后2～6个月52例,7～18个月15例,18个月以后11例.其中单纯巨细胞病毒(CMV)感染24例,单纯细菌性感染17例,混合性感染28例,病原体不明感染9例.根据患者情况,予调整或停用免疫抑制剂,应用激素及针对病原学进行抗感染治疗,其后根据患者临床症状及肺部计算机断层摄影术(CT)表现,激素逐渐减量.同时予钙剂预防骨质疏松,予抗凝及调脂药物预防血栓形成,予抑酸剂预防消化道溃疡的发生.结果 78例患者中,治愈73例,死亡3例,并发脑出血放弃治疗1例,转院1例.3例死亡病例中,2例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸衰竭.2例患者发生急性排斥反应,其中1例患者免疫抑制方案改为抗人T细胞免疫球蛋白(ALG)+MMF+FK506+甲泼尼龙治疗,另1例通过血液透析过渡,免疫抑制方案改为MMF+FK506+甲泼尼龙治疗,均得以成功逆转.发生下肢静脉血栓2例,脑血栓2例,予对症治疗后好转.结论 肾移植术后肺部感染的治疗,应在调整免疫抑制剂方案和抗感染治疗的同时配合激素治疗,可取得良好的治疗效果.
目的 探討腎上腺皮質激素(激素)在治療腎移植術後肺部感染中的應用價值.方法 收集2008年1月至2012年6月解放軍第281醫院腎移植中心收治的78例腎移植術後肺部感染患者的臨床資料,所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.肺部感染髮生于腎移植術後2～6箇月52例,7～18箇月15例,18箇月以後11例.其中單純巨細胞病毒(CMV)感染24例,單純細菌性感染17例,混閤性感染28例,病原體不明感染9例.根據患者情況,予調整或停用免疫抑製劑,應用激素及針對病原學進行抗感染治療,其後根據患者臨床癥狀及肺部計算機斷層攝影術(CT)錶現,激素逐漸減量.同時予鈣劑預防骨質疏鬆,予抗凝及調脂藥物預防血栓形成,予抑痠劑預防消化道潰瘍的髮生.結果 78例患者中,治愈73例,死亡3例,併髮腦齣血放棄治療1例,轉院1例.3例死亡病例中,2例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸衰竭.2例患者髮生急性排斥反應,其中1例患者免疫抑製方案改為抗人T細胞免疫毬蛋白(ALG)+MMF+FK506+甲潑尼龍治療,另1例通過血液透析過渡,免疫抑製方案改為MMF+FK506+甲潑尼龍治療,均得以成功逆轉.髮生下肢靜脈血栓2例,腦血栓2例,予對癥治療後好轉.結論 腎移植術後肺部感染的治療,應在調整免疫抑製劑方案和抗感染治療的同時配閤激素治療,可取得良好的治療效果.
목적 탐토신상선피질격소(격소)재치료신이식술후폐부감염중적응용개치.방법 수집2008년1월지2012년6월해방군제281의원신이식중심수치적78례신이식술후폐부감염환자적림상자료,소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.폐부감염발생우신이식술후2～6개월52례,7～18개월15례,18개월이후11례.기중단순거세포병독(CMV)감염24례,단순세균성감염17례,혼합성감염28례,병원체불명감염9례.근거환자정황,여조정혹정용면역억제제,응용격소급침대병원학진행항감염치료,기후근거환자림상증상급폐부계산궤단층섭영술(CT)표현,격소축점감량.동시여개제예방골질소송,여항응급조지약물예방혈전형성,여억산제예방소화도궤양적발생.결과 78례환자중,치유73례,사망3례,병발뇌출혈방기치료1례,전원1례.3례사망병례중,2례사우다기관공능쇠갈,1례사우급성호흡쇠갈.2례환자발생급성배척반응,기중1례환자면역억제방안개위항인T세포면역구단백(ALG)+MMF+FK506+갑발니룡치료,령1례통과혈액투석과도,면역억제방안개위MMF+FK506+갑발니룡치료,균득이성공역전.발생하지정맥혈전2례,뇌혈전2례,여대증치료후호전.결론 신이식술후폐부감염적치료,응재조정면역억제제방안화항감염치료적동시배합격소치료,가취득량호적치료효과.
